2013年.1.20供应室与手术室感染管理重点YH.pdfVIP

供应室、手术室医院感染评审 重点与存在问题 新疆自治区人民医院 杨环 重大医院感染暴发事件回顾 10例白内障手术后感染、9人眼球摘除 安徽宿州“眼球事件”（2005 ） 深圳妇儿医院产妇切口感染 1998年4月3日～5月27日共手术292例，4月22日～7月14 日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为 小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁 但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感 染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者 感染的主要是 “龟分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国 内外都缺乏成功医案，对它的治疗是在探索中进行的，一直到 1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没有人保证 他们已经治愈不再复发。 原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。 卫生部重点科室建设规范 卫生部2009.12.1强制性执行规范  《医院消毒供应中心管理规范》  《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》  《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》  《医院手术部（室）管理规范》 （2010）  《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB 50333-2002  感染控制的特殊部门、重点部门 卫生部2011年等级医院评审标准：4.19.7.1 有保障重点部门落实消毒与隔离制度（如重症医学科、 新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾 病科、口腔科、消毒供应中心等）落实措施，并执行。  重症监护室 手术室  新生儿科  口腔科  血透室  内镜室  消毒供应室 产房 消毒供应室医院感染管理重点 卫生部 《医院消毒供应中心管理规范》 （2009.12） 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 消毒供应室医院感染管理重点 三级综合医院评审指南-2011 年 消毒供应室医院感染管理重点 流程布局 效果监测：清洗消毒灭菌 个人防护 消毒供应室医院感染管理重点 医流程院感染监测与干预：目标性监测 流程布局  流程正确、区域合理：三区、两缓冲  洁污流向：空气：洁至污 物品：污至洁  与手术室应有物流通道 消毒供应室医院感染管理重点 设备设施  设施、设备配置到位：  清洗、消毒所有设备：超声清洗、高压气、水枪、干 燥柜、医用封口机、质检、包装、灭菌、装载、转运、 防护用品等；  灭菌设备: 高温灭菌、低温灭菌 消毒供应室医院感染管理重点 健全制度设备设施 有针对消毒供应中心特点的消毒隔离制度、职 业安全防护制度等，并有具体的落实措施 合格的防护用品：  种类齐全、质量合格、 效期使用 一次性物品的使用与管理： 职业安全防护：锐器伤登记、报告与处理： 消毒供应室医院感染管理重点 消毒供应室医院感染管理重点 去污区质量  密闭回收、环境安全：  标准预防：合格的防护用品：圆帽、口罩、眼罩、 面屏、防水隔离衣、防护鞋、洗眼器等  清洗消毒方法正确：  提高器械清洗合格率： 专用器械清洗流程： 齿类： 管腔类： 机洗、手洗等： 评审中出现的问题（现状）  无集中供应：手术室？产科？ICU？新生儿？  布局流程不符合要求：  去污区（污染区）管理问题多：  区域管理：三区概念？ 标准防护？防护设备配备 ？ 污染环境：转运？污车消毒？ 区域无 缓冲间 无菌物品存放区设洗手池  设施