脑卒中患者超早期康复训练指导PPT.ppt

流行病学 脑卒中的发病率、死亡率和致残率都非常高。近年来，发病年龄趋于年轻化，而治疗水平的提高，病死率的降低，使脑血管病致残明显增加，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，临床治疗与早期康复护理紧密配合，一旦病情稳定应及早开展康复治疗和护理。 转移训练 转移训练 转移训练 步行的训练 步行的训练 上、下台阶训练 上、下台阶训练 常见并发症的康复护理 01 02 03 04 肩关节半脱位 肩痛 肩手综合征 关节挛缩 肩关节 半脱位 1、好发于BronnstormⅠ-Ⅱ期肌张力 弛缓阶段，因此出现在发病后1月内 2、脱位本身无疼痛，极易损伤引起疼痛 预防及护理： 保持正确的姿势 卧位时多采取患侧卧位 坐位时患侧放于胸前小桌或轮椅上 从卧位到坐位，从坐位到站立以及站起时适当托住肘关节 2.避免不恰当的护理：禁忌粗暴牵拉患侧，上肢致脱位并造成关节损伤 3.肩和上肢的正确的被动运动：保持正常关节活动范围，进行被动关节活动 4.运动疗法：被动无痛性全关节活动 保持正确肩关节位置，良肢位 早期康复防关节挛缩 避免一些造成软组织损伤的护理和训练 运动疗法应在逐渐增加的不痛的范围内进行 01 02 03 04 肩 痛 常见并发症之一，表现为肩痛，麻木感、烧灼样痛，多发生在BronnstormⅡ-Ⅲ期，症状可出现在早期，也可在发病后几个月，严重影响康复预后，产生情绪和心理障碍 脑卒中患者超早期康复训练指导 脑卒中（stroke） 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性 或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 概述 缺血性脑卒中 脑卒中 出血性脑卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 早期康复的意义 预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会 提高现有能力和日常生活能力 卒中的康复管理 卒中康复的管理 卒中的 康复流程 卒中的二级预防 公众健康教育 三级康复体系 患者早期在医院急诊室或者神经内科的常规治疗及早期康复治疗 患者在康复病房或者康复中心进行的康复治疗。 在社区或在家中的继续康复治疗 卒中的三级康复 PART 国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动能力、日常生活能力（ADL）、生活质量及更少的继发合并症 卒中的康复管理 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit) 系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。 运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍 认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍 功能障碍 运动障碍 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期 共济障碍 是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。 感觉障碍 痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉 语言-言语障碍 1 失语症 听、说、读、写的能力障碍。 2 构音障碍 发音不准、吐字不清、语调及速率、节奏等异常。 认知障碍 意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失忆症 失认症 心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。 日常生活活动能力障碍 脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。 其他障碍 大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等 脑卒中的康复护理措施 建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式活动 从临床治疗 病程分为 从康复治疗 病程分为 急性期 恢复期 后遗症期 步行期 离床期 卧床期 早期康复 急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行： 合并症处理 关节被动活动 ADL训练 行走训练 坐位训练 言语认知训练 转移训练 站立训练 良肢位摆放 定时翻身 情绪的纠正 物理因子治疗 良肢位摆放 良肢位摆放 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅 预防呼吸道及泌尿系统感染 重症患者以侧卧为好 预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮 1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向