如何对口腔科门诊老年患者的护理--毕业论文设计.docVIP

w 如何对口腔科门诊老年患者的护理 【摘要】 目的 通过了解口腔科门诊老年患者的特点，为临床治疗及护理提供依据。方法对2009年1月—2011年6月在我科门诊就诊患者中选取120例年龄60—84岁的初诊患者，对其初诊疾病、并存病及心理特点进行问卷调查。结果老年牙病就医病因主要为龋病及牙周病，分别占51.7℅及25℅。在并存病中最常见为高血压、糖尿病，其次为冠心病、肾病。所占比例分别为35%、12.5%、6.67%、4.1%。同时老年患者就诊时50%以上对疾病认识缺乏了解，并存在不同程度的心理障碍。因此通过了解老年牙病患者生理、心理特点，达到为老年牙病患者做的最终治疗护理效果。 【关键词】 口腔疾病老年患者;护理 随着社会的老龄化，口腔科老年患者日益增多。老年人从器官组织到人体各个系统都存在着普遍的、自主的、缓慢而不可逆转的变化，使机体的协同以及各个层次的功能逐渐发生了改变，使人体逐渐向衰老过渡，其特点有细胞损耗增加、功能细胞的大量丢失，而代之无功能的纤维细胞、有害物质或有毒产物的积累，导致细胞中脂褐质逐渐增加、蛋白质的稳定性增加，导致结缔组织化、器官组织功能的退化、纤维化，且神经系统、激素协同机制、免疫协同系统各方面的协调性下降，协同顺序的紊乱，心理上也存在差异。因此老年牙病有其特点和需要特殊的医疗护理照顾。 1资料与方法 本组随机从2009年1月—2011年6月在我科门诊就诊患者中选取120例初诊患者，男70例，女50例，年龄为60—84岁，平均为65±12岁，对本组患者初诊疾病、并存病及疾病知识、心理特点进行问卷调查，专人咨询并记录。 2结果 牙病种类有龋齿、牙周病、牙髓病、尖周病、楔状缺损、牙齿磨损、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多个患牙，例如龋齿、重度磨损、楔状缺损、牙周病同时存在，老年人对疼痛的描述也不清楚，其中龋齿约占51.7%，牙周病约占25%，并存疾病分别为高血压、糖尿病、冠心病、肾病，还有个别老年患者患有系统性红斑狼疮、血小板减少等，其中高血压有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、肾病5例，有的老年患者常高血压合并糖尿病，年过65岁的老人60%以上有各种慢性疾病5%—10%患有大脑功能紊乱。 3讨论 3.1老年口腔疾病特点 随着年龄增加牙齿磨耗大，致使邻牙之间的接触关系变得松弛，本来是紧密的点状接触逐渐因咀嚼磨损变为较松弛的面状接触，加之老年人牙龈乳头萎缩，容易形成纵型横型的食物嵌塞，因菌斑形成而发展成邻面龋，其次老年人牙龈萎缩、牙骨质暴露而牙颈部和釉牙骨质界是较薄弱的结构部位，有利于细菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方产生龋损，通过牙骨质进入牙本质形成根面龋。此外老年患者唾液腺萎缩，唾液的质量发生变化，因此冲洗菌斑的能力减低，易容易形成龋病。在本组中龋病发生率高达51.7%，为老年牙病就医的主要原因。此外老年人常并有高血压、糖尿病而致血液循环障碍，血流淤积、牙周组织营养不良、代谢产物堆积，使牙周病发生率增加。老年人因牙龈萎缩，牙颈部牙骨质暴露，再加上机械摩擦，易造成牙颈部磨损，用不正确的方法刷牙，年龄越大，历史越长，牙颈部磨损也越多，因而楔状缺损较多。由于老年人在长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，且牙与牙之间的接触关系通过日久天长的磨耗而变得松弛，易造成食物嵌塞，促进邻面龋或牙周病的发生，不均匀的磨耗形成过于尖锐的牙齿边缘和牙尖，还容易刺激和戳伤颊舌粘膜而形成溃疡。 3.2老年患者心理特点 老年人的疼痛感觉、味觉和咀嚼能力等均有改变。听力、视力也减退，老年人心理上也悄然发生一系列变化，这些心理变化常导致就诊延误：一是性情固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解，二是存在紧张或恐惧心理即牙科畏惧症。特别是初诊患者，其原因主要源于对治疗器械的恐惧及其痛感的降低。依据我们问卷调查，约一半以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中最为恐惧的是对拔牙及牙钻的恐惧。以上因素的存在加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就诊，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使治疗疾病变得困难，不能达到最佳疗效。 3.3常见并存病 随着年龄的增加，老年人并存病发病率增加，老年人并存病中最常见为高血压、糖尿病，其次为冠心病、肾病。 高血压：高血压为老年常见病，本组中高血压患者比例为19.2%，为主要并存疾病。由于老年人动脉硬化，以及对口腔科治疗的恐惧紧张心理影响，可使患者在就医过程中病情加重，使血压升高。此外，高血压患者由于血管弹性差，交感神经对血管反射性调节能力减低，治疗长时间躺卧后可引起体位性低血压的发生。还有甚者高血压继发脑梗塞，不能说话，偏瘫，患者行动不便且无法沟通交流。 糖尿病：随着发展中国家糖尿病发病率逐年上升的趋势，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白质、脂肪的代谢紊乱，高血糖