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浅谈阿司匹林的副作用 林医学信息2005年第22卷第l期JilirIMedicalInfom~2005,Vol22,No.1 1药物配伍的观察 1.1药物配伍后产生协同作用,能增强药物的治疗作 用,加快治疗进程,缩短治疗时间. 1.2药物配伍后不产生性质改变,虽无协同作用,但 可发挥药物各自的作用,其性质较稳定. 1.3药物配伍后可引起性质的改变:①溶剂的改变: 如氢化可的松与氯化钾注射剂混合应用,可析出氢化 可的松沉淀.②pH值的改变:如酸性药液与碱性药物 相配伍可引起原有药液pH值的改变.③产生化学反 应:如氧化,还原,分解,复分解等化学反应,同时产生 新的物质,外观上可有混浊,沉淀,颜色改变,也可无外 观变化. 从上述所知,注射药物配伍是每位医护人员面临 的艰巨问题,是关系到患者生命安全的重要环节,正确 配伍,细心地观察,可起到防范作用.现就如何防范谈 几点体会. 2预防措施 2.1药物配伍前首先要根据配伍禁忌表查询并掌握 药物间配伍的可能性,这样可针对具体药物配伍来确 定能否应用. 2.2药物配制时,注意药液的外观变化,有无混浊,沉 浅谈阿司匹林的副作用 淀或析出晶体及颜色的改变,庆大注射液与清开灵注 射液,刺五加液可有混浊等. 2.3新型的药物制剂或中药制剂在无可查询的情况 下可根据药液的性质去亲自观察,摸索,根据药物性质 预测配伍的可能性,如阳离子制剂与阴离子制剂不能 配伍,对于中药制剂配伍时则可小剂量抽吸配伍观察 有无外观变化,但中药制剂尽量单独使用. 2.4有些药物配伍时,由于配制方法的不同,其结果 也不一样,如葡萄糖酸钙与辅酶A联合应用时,同时 抽吸两种药物可呈现白色混浊物,然后两者在分别稀 释后再配伍则无上述现象,同样维生素B6与复方丹参 注射液配伍时也如此. 2.5有些药物配伍时虽无任何变化,但可在静滴过程 中发生反应,应严密观察,如庆大在与刺五加注射液合 用静滴过程中可出现紊状物. 2.6药物配伍后在注射过程中可出现异常反应,尤其 在有中药制剂混合应用时,易出现输液反应等. 因此,药液配伍是关系患者生命安全的重要问题, 医护人员只有正确掌握各类药物的性质,并进行观察 分析,才能做到正确应用. [编辑崔立波] 申永玉申永淳申永福(长白朝鲜族自治县人民医院药剂科134400) 阿司匹林(乙酰水杨酸)在临床上应用已近百年, 一 向被认为是较安全,理想的对症治疗药物.药理作 用:解热,镇痛,抗风湿,口服阿司匹林在0.52小时 血药浓度达峰值,小部分在胃内吸收,大部分在小肠吸 收.阿司匹林有抑制体内前列腺素(PG)的生物合成 作用.近年来国内外对阿司匹林的老药新用引起了极 大的兴趣和重视,但在临床实践中发现该药有一定的 副作用,本文就这方面的现象综述如下. 1出血,溶血,造血功能障碍 阿司匹林可引起造血功能障碍,临床曾遇见一基 层送来的病JL(男,7岁)口服复方阿司匹林1小包,日 3次口服,连服3天,于第4天见患儿全身紫癜,牙龈出 血不止.骨髓象示红细胞系明显受抑(占有核细胞 2%),巨核细胞成熟停滞,找到巨大原始细胞,粒细胞 系未见受抑.经对症治疗2周后,骨髓象恢复正常. 2肝损害 阿司匹林所致的肝损伤,一风湿病患者服用阿司 匹林l周后(2日)见患者巩膜黄染,尿黄,血清转氨 酶gt;500单位,当停止口服阿司匹林5天后,血清转氨 酶恢复正常.药物引起肝损伤,可能与阿司匹林致肝 细胞中毒或变态反应有关. 3肾损害 阿司匹林致肾损害.临床观察和动物试验证明长 期服用阿司匹林,会发生间质性肾炎,肾乳头坏死,肾 功能减退.大量中毒者由呼吸性碱中毒转入代谢性酸 中毒,继发性蛋白尿,血尿,酮尿及少尿,肾小管坏死 等. 4胃粘膜损伤 阿司匹林致胃粘膜损伤.阿司匹林具有抑制血小 板聚集,引起凝血障碍,延长出血时间等作用.临床患 有胃溃疡的病人,当口服常用量的阿司匹林数天后,患 者即有腹痛,黑便,经检查见大便隐血试验阳性,经胃 吉医学信息2005年第22卷第1期脚inMedicalInfonmtion.2O05.v0l22,No.1 镜检查,约35%的病人有出血性胃粘膜损伤,有糜烂, 出血及溃疡加重等.阿司匹林导致胃粘膜损伤机制, 是该药的酸性透过了胃粘膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂 蛋白膜的保护作用,胃酸损伤组织细胞,毛细血管破损 出血等等.因此,为减轻此药对胃粘膜的损害作用,最 好在饭后立即服用,或与抗酸药物同时服用. 5神经精神症状 有报告,阿司匹林用于儿童抗风湿治疗中,在用药 4～5天后患儿出现所谓的水杨酸反应,症状为头痛, 眩晕,耳呜,视力减退,少数息儿用量偏大时出现精神 紊乱,惊厥,甚至昏迷等.特异体质者口服阿司匹林后 可引起皮疹,血管神经性水肿等变态反应. 细菌菌落数测定 李巧惠(长春生物制品所成品包装室130062)