月急腹症的急救.ppt

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病 史 腹痛: 发病诱因:油腻食物—胆道疾病 暴食饮酒—胰腺疾病 饱食后—溃疡病穿孔 剧烈运动—肠扭转 发病部位:部位与病变病理及解剖相关 全腹—脏器破裂穿孔 转移性—急性阑尾炎 放射性:肩背部—肝胆胰病 腰部—泌尿结石 右上腹痛: 十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎 急性阻塞性化脓性胆管炎、胆石症 右肾结石、急性胰腺炎 左上腹痛: 胃溃疡、穿孔、胰腺炎、结肠炎、心绞痛 剑突下痛: 胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胃炎 胃痉挛、急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆囊炎、胆石症 急性阑尾炎早期、心绞痛 脐周痛:急性肠梗阻、肠痉挛、肠扭转 急性肠系膜动脉栓塞 急性阑尾炎早期 输尿管结石、急性腹膜炎 右下腹痛:急性阑尾炎、肠套叠 右输尿管结石 回盲部疾病 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 左下腹痛:乙状结肠扭转、细菌性痢疾 左输尿管结石 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 耻骨上痛:乙状结肠扭转,急性膀胱炎 膀胱结石 四 抗 抗休克 (创伤性、感染性和失血性休克) 抗感染 (感染性急腹症) 抗失水 (纠正水、电解质和酸碱平衡) 抗腹胀 利用胃肠减压的方法,抽净胃内容物 和肠内容物和气体,有利于改善肠麻痹引起的腹胀。 * 急腹症的急救护理 吴薇 2014.8.30 概念 急腹症:是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。 分类: 外科急腹症:急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 胃肠道穿孔 肝脾破裂 急性肠梗阻 内科急腹症:急性肠胃炎 心肌梗死 妇科急腹症:异位孕娠破裂 卵巢黄体破裂 病因 发病部位 发病部位 消化道症状 1)恶心、呕吐: 由于胃肠道疾病所致,故 呕吐常发生于腹痛后。 空腔脏器梗阻,管腔内压力增高: 反射性呕吐:多见于绞痛发作时,如胆绞痛、急性肠梗阻。 胃肠内容物逆行呕出:胃肠道梗阻部位越高,呕吐时间越早,如幽门梗阻。 呕吐物的性状: 宿食不含胆汁——幽门梗阻 混有胆汁——梗阻在十二指肠乳头远端 褐色混浊含有渣滓——小肠梗阻 咖啡样物——上消化道出血 粪水样——低位肠梗阻 2)腹胀: 机械性肠梗阻——低位小肠或 结肠梗阻 麻痹性肠梗阻——化脓性腹膜炎 急性胰腺炎 3)排便情况: 停止排气排便——肠梗阻 排便次数增多,以粘液为主, 里急后重——盆腔脓肿、急性盆腔炎 水样泻伴痉挛性腹痛——急性胃肠炎 果酱样便——肠套叠 血样腹泻——急性坏死性肠炎、肠系膜 动脉栓塞或血栓形成、肠坏死 临床观察 一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲,静卧惧动,腹式呼吸减弱。腹腔内出血者常有面色苍白、脉快弱或休克。空腔器官梗阻病人常辗转不安。肠梗阻可见腹胀、肠型;见胃型及胃蠕动波则提示幽门梗阻 。 1.输液:立即建立静脉输液通道,必 要时输血或血浆等。以防治休克,纠正水、

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