月急腹症的急救.ppt

病 史 腹痛： 发病诱因：油腻食物—胆道疾病 暴食饮酒—胰腺疾病 饱食后—溃疡病穿孔 剧烈运动—肠扭转 发病部位：部位与病变病理及解剖相关 全腹—脏器破裂穿孔 转移性—急性阑尾炎 放射性：肩背部—肝胆胰病 腰部—泌尿结石 右上腹痛： 十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎 急性阻塞性化脓性胆管炎、胆石症 右肾结石、急性胰腺炎 左上腹痛： 胃溃疡、穿孔、胰腺炎、结肠炎、心绞痛 剑突下痛： 胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胃炎 胃痉挛、急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆囊炎、胆石症 急性阑尾炎早期、心绞痛 脐周痛：急性肠梗阻、肠痉挛、肠扭转 急性肠系膜动脉栓塞 急性阑尾炎早期 输尿管结石、急性腹膜炎 右下腹痛：急性阑尾炎、肠套叠 右输尿管结石 回盲部疾病 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 左下腹痛：乙状结肠扭转、细菌性痢疾 左输尿管结石 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体滤泡破裂 耻骨上痛：乙状结肠扭转，急性膀胱炎 膀胱结石 四 抗 抗休克 （创伤性、感染性和失血性休克） 抗感染 （感染性急腹症） 抗失水 (纠正水、电解质和酸碱平衡） 抗腹胀 利用胃肠减压的方法，抽净胃内容物 和肠内容物和气体，有利于改善肠麻痹引起的腹胀。 * 急腹症的急救护理 吴薇 2014.8.30 概念 急腹症：是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。 分类： 外科急腹症：急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 胃肠道穿孔 肝脾破裂 急性肠梗阻 内科急腹症：急性肠胃炎 心肌梗死 妇科急腹症：异位孕娠破裂 卵巢黄体破裂 病因 发病部位 发病部位 消化道症状 1）恶心、呕吐： 由于胃肠道疾病所致，故 呕吐常发生于腹痛后。 空腔脏器梗阻，管腔内压力增高： 反射性呕吐：多见于绞痛发作时，如胆绞痛、急性肠梗阻。 胃肠内容物逆行呕出：胃肠道梗阻部位越高，呕吐时间越早，如幽门梗阻。 呕吐物的性状：  宿食不含胆汁——幽门梗阻 混有胆汁——梗阻在十二指肠乳头远端 褐色混浊含有渣滓——小肠梗阻 咖啡样物——上消化道出血 粪水样——低位肠梗阻 2）腹胀： 机械性肠梗阻——低位小肠或 结肠梗阻 麻痹性肠梗阻——化脓性腹膜炎 急性胰腺炎 3）排便情况： 停止排气排便——肠梗阻 排便次数增多，以粘液为主， 里急后重——盆腔脓肿、急性盆腔炎 水样泻伴痉挛性腹痛——急性胃肠炎 果酱样便——肠套叠 血样腹泻——急性坏死性肠炎、肠系膜 动脉栓塞或血栓形成、肠坏死 临床观察 一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静卧惧动，腹式呼吸减弱。腹腔内出血者常有面色苍白、脉快弱或休克。空腔器官梗阻病人常辗转不安。肠梗阻可见腹胀、肠型；见胃型及胃蠕动波则提示幽门梗阻 。 1．输液：立即建立静脉输液通道，必 要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、