现场急救(心肺复苏).ppt

口诀总结 一看(环境），二判（意识），三扫视（呼吸）； 四呼（呼救），五定（定位），六压胸（按压）； 七开（气道），八吹（人工呼吸），九检查， 30比2要记清！ 谢谢大家 BLS包括：胸外按压、气道、呼吸、除颤 人体脏器对缺血缺氧的耐受时间：大脑4-6min、小脑10-15min、延髓20-25min、脊髓约45min、交感神经节约60min心肌和肾小管细胞约30min、肝脏1-2h 心脏骤停的原因： 心血管系统疾病 1、冠心病 在引起心脏骤停的病人中，冠心病患者占半数以上 2、各种原因的心律失常 高危室性早搏、室性心动过速(20-40%)、高危预激综合征（包括逆向性房室折返性心动过速、预激伴有房颤和房扑）、病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞 3、各种原因引起的心脏功能不全 (LVEF?30%) 4、心脏骤停幸存者,1年内50%复发。5、有猝死家族史者，第一代亲属猝死率50%。6、其他：主动脉瓣狭窄和主动脉夹层分离。 呼吸系统疾病1、呼吸衰竭 2、肺栓塞、肺动脉高压。3、急性呼吸窘迫综合征。4、肺及呼吸道外伤。5、呼吸道异物。各种原因引起的严重肺损害，都可引起心脏骤停。 其他：1、麻醉意外。 2、水和电解质及代谢紊乱。尤其是高钾血症、低钾血症、低钠血症、酸中毒。3、 淹溺、创伤、意外电击、意外低温、自缢、急性中毒。 BLS包括：胸外按压、气道、呼吸、除颤 人体脏器对缺血缺氧的耐受时间：大脑4-6min、小脑10-15min、延髓20-25min、脊髓约45min、交感神经节约60min心肌和肾小管细胞约30min、肝脏1-2h 心脏骤停的原因： 心血管系统疾病 1、冠心病 在引起心脏骤停的病人中，冠心病患者占半数以上 2、各种原因的心律失常 高危室性早搏、室性心动过速(20-40%)、高危预激综合征（包括逆向性房室折返性心动过速、预激伴有房颤和房扑）、病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞 3、各种原因引起的心脏功能不全 (LVEF?30%) 4、心脏骤停幸存者,1年内50%复发。5、有猝死家族史者，第一代亲属猝死率50%。6、其他：主动脉瓣狭窄和主动脉夹层分离。 呼吸系统疾病1、呼吸衰竭 2、肺栓塞、肺动脉高压。3、急性呼吸窘迫综合征。4、肺及呼吸道外伤。5、呼吸道异物。各种原因引起的严重肺损害，都可引起心脏骤停。 其他：1、麻醉意外。 2、水和电解质及代谢紊乱。尤其是高钾血症、低钾血症、低钠血症、酸中毒。3、 淹溺、创伤、意外电击、意外低温、自缢、急性中毒。 确保患者仰卧在坚固的平坦的表面上。如果患者俯卧，小心地将她翻过来，如果你怀疑患者有头部和颈部的损伤，将患者翻转为卧位时尽量使其头部和躯干保持在一条直线上。 * 着力部位——掌根 心肺复苏操作 （1）使病人仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 按压位置 两乳头两线中点 按压 以掌跟按压 按压姿势 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压关键 用力和快速按压。 频率100 ---120次/分钟 按压深度 成人—— 5--6厘米 每次按压胸廓充分回弹，避免按压间隙依靠在患者胸上 尽量减少中断次数和中断时间，不得已中断不能超过10秒！ 注意事项 病员处于坚硬的地面上。 手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。 掌根不能离开按压位置。 按压时腕、肘、肩关节成一直线。 注意观察伤病者反应及脸色的改变。 原因： 舌后坠 气道阻塞 A-打开气道 仰头抬颏法 一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 仰头抬颈法(颈椎无损伤者) 角度 成人：90 度 儿童：60 度 婴儿：30 度 打开气道 成人后仰的程度为“鼻孔朝天”（即下颌角与耳垂连线垂直于地面），有颈椎骨折者不宜使用。 通畅气道时，清理口鼻内异物（清理方法：将头偏向一侧，用手指抠出）；取出假牙、松开衣服、皮带等。 不可过于用力将患者头部后仰 B.人工呼吸 ①头后仰，捏紧鼻孔 ②口对口吹气 ③放开鼻孔，观察病人呼吸 ④捏紧鼻孔，再次吹气 人工呼吸 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 观察胸廓是否起伏 每次吹气应在1秒以上 人工呼吸一定要在气道 开放的情况下进行。 向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可。 （3）确定气道通畅连续吹气两次，再交替进行胸外心脏按压与口对口人工按压。 2015年心肺复苏指南： 快速按压　　　至少100-120次/