妇产-13-妇科肿瘤宫颈癌教学课件.ppt

阴道镜检 组织活检 颈管诊刮 宫颈病变（CIN） 病理诊断 阴性 CIN I CIN II CIN III 重度非典型增生 原位癌 锥切或 全子宫切除 LEEP 物理治疗 （冷冻、电凝、激光） 定期复查 诊断结果 处理 Conization LEEP LEEP (Loop electro-excision procedure) Invisive cervical cancer ●手术 适用于Ib~IIa期  子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术 ●放疗 适用于各期 手术+放疗  术前放射： 适用于癌灶大 术后放射： 适用于术后有癌残留者 ●化学治疗 术前 术后 铂类，泰素 ，博莱霉素 ，环磷酰胺 异环磷酰胺 BIP 方案 VPB方案 TP . IV 动脉插管 宫颈癌的光动力学疗法（photodynamic therapy,PDT) 原理：将光敏剂注入人体后被肿瘤组织选择性摄取或在较长时间贮留，经适当波长光作用后产生特征性荧光或高毒性的中间产物，即经过氧分子参与的一系列光化学反应和光生物学反应，释放出一种局部毒性物质——单态氧，它能破坏癌组织中的微血管，造成局部缺血和细胞死亡，致病变组织坏死脱落。适应症：病理诊断为微浸癌及原位癌，年轻要求保留生育功能，或老年患者不能耐受手术，放疗或拒绝手术的患者，及宫颈癌术后或放疗后复发者。 Questions How to perform a cervical cancer screening? What would you do after a result of TCT for CIN-III in a 35-year-old lady who has no baby Pap/TCT colposcopy Biopsy and histology Colposcopy Biopsy confirmed CIN-III LEEP Follow-up 除了抗癌的勇气 更需要科学的态度和方法战胜癌症 推广普查， 合理有效治疗炎症， 扼杀在癌前病变的摇篮中， 降低宫颈癌的发生，最终消灭宫颈癌 ……通过医学和社会的共同努力， 让宫颈癌远离女性 ！ Cervical Cancer宫颈癌 发病 癌前病变 宫颈癌诊治 风华绝代梅艳芳 著名演员李媛媛 Incidence and mortality 全世界每年有47万新患病人，死亡23万；占女性恶性肿瘤的10%（2002) 年轻化：平均年龄52.2岁, 年龄分布成双峰35-39, 60-64 区域性：在世界宫颈癌高发区哥伦比亚, 在中国高发区: 山西 内蒙 陕西 湖北 湖南 江西等 X105 (人） Risk Factors Infection with HPV (human papillomavirus- types 16 and 18) HSV-II, CMV Sexually-transmitted agents Early age at first intercourse Multiple sexual partners Sexually-transmitted disease High-risk male partner Multiparity Others Smoking Immunosuppression Lower income Transformation zone 鳞柱交接部 (SCJ) 移行带（Transformation zone） 鳞状上皮化生（Squamous metaplasia）  宫颈癌前病变 （宫颈上皮内瘤样病变） (Cervical Intraepithelial Neoplasia) Cervical dysplasia CIS (cervical cancer in situ) CIN （宫颈上皮内瘤样病变） 宫颈鳞状上皮 正常 CIN-I CIN-II CIN-III, CIS Cervix cancer is suitable for screening It’s a common disease. It has serious consequences. It has a detectable, asymptomatic phase. Early detection and treatment decrease morbidity and mortality. The screening test is acceptable to patients