- 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
版子宫内膜癌.ppt
2、II型非激素依赖型:发病与雌激素无明显关系,多见于老年妇女、子宫内膜萎缩,恶性程度高,分化差,预后差,内膜本身恶变,多为特殊类型。 3.血行转移 少见。 晚期转移至肺、肝、骨等处。 六 诊断 根据病史、 临床表现综合分析诊断。 辅助诊断方法 1 影像学检查: B型超声检查了解子宫的大小,宫腔内有无赘生物,内膜厚度,肌层有无侵润,附件肿物大小,为首选无创 辅助检查方法。 绝经后内膜厚度5mm,其阴性预测值可达96%。 典型子宫内膜癌的超声图像:宫腔有实质不均回声区,或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。 MRI 宫颈受累及肌层侵润深度的预测准确度MRI优于CT。 术前评估:很重要 低危组:子宫内膜腺癌G1G2,MRI检查无宫颈及肌层受累,无淋巴结可疑转移者 高危组:腺癌G3、有深肌层或宫颈受累,淋巴结转移,子宫外转移,特殊类型。 Ⅱ期—术前行宫颈活检和MRI,了解有无宫颈间质受累和膀胱受累 术式: 改良广泛子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫及腹 主动脉旁淋巴结取样。 III期、Ⅳ期—手术、化疗、放疗等综合治疗 术式: 肿瘤细胞减灭术,尽可能切除肉眼可见病灶。 思考题: 宫内膜癌的早期诊断与预防。 目的要求: 1、了解子宫内膜癌的发病情况和高危因素。 2、熟悉子宫内膜癌的病理特征和手术病理分期。 3、掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。 1.手术治疗 Ⅰ期— 手术-病理分期步骤 手术分期 腹腔冲洗液细胞学、探查盆腹腔可疑病灶活检 筋膜外子宫切除术及双附件切除术 剖析子宫,确定部位累及范围、浸润深度,冰冻切片 G1 颈管无受累 无肌层浸润 或浅肌层侵润 G2G3 、 特殊类型、 淋巴结转移、深肌层浸润 癌灶累及宫腔面积》50% 不清扫淋巴结 盆腔淋巴结切除或腹主A旁 淋巴结取样 最后病理手术分期 确定高、中低危组,选择辅助治疗 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 新做法 子宫内膜癌I期低危患者: 腹腔镜行手术分期 腹腔镜下子宫和附件切除 优点:分期可靠、损伤小、术后恢复快 2.放射治疗: 腔内和腔外照射。 单纯放疗: 高龄或有严重合并症不能耐受手术、 晚期无法手术患者 联合放疗:术后放疗是I 期和II 期内膜癌患者主要术后辅助治疗。用于深肌层侵犯,C3,盆腔及阴道残留或可疑淋巴结转移的患者,减少术后复发。对于III期和IV期的患者,联合手术治疗可提高疗效。 3.化疗 晚期或复发性子宫内膜癌综合治疗措施之一。常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶等等。 4、孕激素治疗 1 )孕激素治疗: 晚期或复发者,不能手术切除 或年轻、早期、要求保留生育功能者。 以高效、大剂量、长期应用为宜 己酸孕酮 500mg im 2次/周 甲羟孕酮 200mg--- 400 mg/d 甲地孕酮 80-- 160mg /d (po) 治疗时间无统一,至少12周以上评价疗效,有效率与分化程度有关,G1\G2\G3-- 37%\23%\9% 九、随访 75%--95%术后2—3年内复发 随访时间: 术后 3年内,每3个月 1次 术后3~5年, 每6个月 1次 术后5年后, 每年1次 随访内容: 病史 妇科三合诊检查 阴道细胞学涂片检查 胸片(6个月至1年) CA125检查, 有条件可行CT、MRI等。 十、预后 影响预后的因素主要有三方面: 1.癌瘤生物学恶性程度及病变范围。 2.患者全身状况。 3.治疗方案
您可能关注的文档
- 江苏2013秋牛津英语版七年级上课件Unit 3Reading.ppt
- 汽车底盘新技术介绍【PPT】.ppt
- 沟通中外文明的丝绸之路说课.ppt
- 沪教版数学二年级上册《5的乘法》PPT课件之一.ppt
- 洋务运动 (共30张ppt).ppt
- 浙教版七年级科学上册-1.4-科学测量.ppt
- 浙教版三上信息技术第八课《多彩的图画》课件.ppt
- 浙教版八年级上1.4全等三角形课件(共16张ppt).ppt
- 浙教版八年级上册数学第一单元全章复习.ppt
- 浙教版四年级上册品德与社会网络世界ppt.ppt
- 第18讲 第17课 西晋的短暂统一和北方各族的内迁.docx
- 第15讲 第14课 沟通中外文明的“丝绸之路”.docx
- 第13课时 中东 欧洲西部.doc
- 第17讲 第16 课三国鼎立.docx
- 第17讲 第16课 三国鼎立 带解析.docx
- 2024_2025年新教材高中历史课时检测9近代西方的法律与教化含解析新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年高二数学下学期期末备考试卷文含解析.docx
- 山西版2024高考政治一轮复习第二单元生产劳动与经营第5课时企业与劳动者教案.docx
- 第16讲 第15课 两汉的科技和文化 带解析.docx
- 第13课 宋元时期的科技与中外交通.docx
文档评论(0)