《生殖道感染和性传播感染》课件.ppt

生殖道感染和性传播感染 生殖道感染（reproductive tract infection, RTI）定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。 它既包括主要由性行为传播的性传播感染(STI)，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。 男女均可患病 RTI发生的部位 （2) 阴道 如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。 （3）子宫 子宫颈炎（淋病、衣原体感染、疱疹等） （4）子宫及盆腔 淋病、衣原体感染、阴道上行感染等 RTI危害 对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命； 增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率； 淋病、梅毒、AIDS/HIV传给孩子，影响出生孩子的素质和下一代的健康； 生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率； 影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福； 影响学习、工作、增加精神和家庭经济负担； 影响人口与计划生育工作的健康发展； 影响经济发展和社会文明进步。 临床症状 阴道分泌物异常 外阴瘙痒 生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂 累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状 女性盆腔受累，可有腹痛、尿痛、尿多、尿频等 RTI/STI疾病 特点： 它是较为常见的一组疾病，感染的人群较多； 它的病原体种类多，包括细菌、病毒和原生动物； 感染的方式也不同，如性传播、非性传播等； 治疗结果也不一样，有可治愈的，还有目前无法治疗的。 预 防 了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力 夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系 提倡使用避孕套，倡导安全性行为 分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务机构 主动定期进行妇科疾病的筛查 坚持避孕、防止和减少人工流产 培养良好卫生习惯，注意性器官卫生 进行健康教育宣传 常 见 生 殖 道 疾 病 男性生殖器感染 男性尿道炎 前列腺炎 附睾炎 前列腺增生症 睾丸炎 女性生殖道感染 滴虫性阴道炎 外阴阴道念珠菌病 细菌性阴道病 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫 生长温度 25℃-40℃ PH 5.2-6.6 PH5.0或PH7.5不生长 病 因 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 患者的阴道pH一般在5.0-6.5,多数6.0 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 常与其他阴道炎并存 传 播 途 径 经性交直接传播 经浴池、衣物、器械等间接传播 临床表现 泡沫状脓性白带，有腥臭味 外阴瘙痒，灼痛 伴尿痛、尿频、血尿 不孕 妇科检查 诊断和治疗 诊断：临床表现+分泌物检查 治疗 1. 全身：甲硝唑、替硝唑 2. 局部：甲硝唑栓剂 3. 性伴侣 4. 随访：治疗失败者可增加剂量 5. 合并妊娠 外阴阴道念珠菌病 病 因 80%-90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。 pH：4.0-4.7 多见于：孕妇、糖尿病患 者，大量雌激素，抗生素 激素或免疫缺陷者。 传染方式 自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播 性接触传播 间接传染 衣物等 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 尿频、尿痛、性交痛 白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样 粘膜红肿 糜烂或浅表溃疡 诊断和治疗 临床表现 分泌物检查，找到孢子或假菌丝 顽固病历可采用真菌培养 1. 消除病因 2. 局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂 1%龙胆紫涂擦 3. 全身用药：伊曲康唑、氟康唑等 治疗：复发病例：局部与全身联合 连续3-6个月 咨询： 遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治 疗，治疗期间使用避孕套。 细菌性阴道病 细菌性阴道病 为阴道内正常菌群失调（阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖）所致的一种混合感染 主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体 临床表现 传染方式 自身传染 口腔、肠道、阴道交叉传播 性接触传播 间接传染 衣物等 诊 断 均匀一致、稀薄、白色分泌物 PH＞4.5 胺臭试验阳性 线索细胞 4项中3项阳性。 治 疗 1.?全身用药： 甲硝唑400mg，Tid×7天；克林霉素 300mg， Bid×7天 2. 阴道用药： 阴道冲洗，甲硝唑400mg阴道上药七天，2%克林霉素软膏涂布七天 3.妊娠期细菌性阴道病的治疗 咨询： 遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。 计划生育服务