《项目6牙周组织》课件.ppt

孙雪梅的个人作品，请勿转载上传，否则追究。 项目六 牙周组织  本章重点 牙龈的组织结构 牙周膜的组织结构与功能 固有牙槽骨的结构 第一节 牙龈 一、表面解剖 游离龈: 牙龈边缘不与牙面附着的部分。 （二）附着龈 牙间乳头和龈谷 二、组织学结构 上皮层 牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 固有层 龈沟上皮：牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖龈沟壁形成。 －复层鳞状上皮 －无角化 －上皮钉突短而少 －不能抵抗机械力， 易破裂 结合上皮 －复层鳞状上皮 －无角化 －无上皮钉突 （受到刺激时可见） 借半桥粒与牙面附着 龈谷上皮：－无角化－有上皮钉突 二、固有层 由致密的结缔组织构成。 含丰富的胶原纤维； 直接附着于牙槽骨和牙颈部，使牙龈与深部组织稳固贴附。 按胶原纤维排列方向分：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。 请同学们自学以下牙龈中纤维的内容 龈牙组：自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层。 －牙龈纤维中最多的一组 －牵引牙龈使其与牙紧密结合 牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层中。 —使牙龈与牙槽骨稳固贴附。 环形组：位于牙颈周围的游离龈中，呈环形排列。 －有助于游离龈附着在牙上。 牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底。 越隔组：起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。 －只存在于牙邻面 －横跨牙槽中隔，连接相邻两牙，保持牙弓上相邻两牙的接触，防止其分开。 第二节 牙周膜 厚度：0.15～0.38mm 牙周韧带 学习要求 牙周膜纤维分布及功能 牙周膜细胞种类及功能 牙周膜的神经支配 牙周膜增龄变化 一、组织学结构 纤维 细胞 基质 血管、淋巴管神经 （一）纤维 主纤维（穿通纤维或沙比纤维） 胶原纤维 （I型、Ⅲ型） 间隙纤维 Oxytalan纤维 弹力纤维 Eluanin纤维 主纤维 所在部位和功能不同，排列方向也不同从牙颈部到根尖分为： 牙槽嵴组 －起止 －主要分布 －功能 水平组 －起止 －主要分布 －功能 斜形组 －起止 －主要分布 －功能 根尖组 －起止 －主要分布 －功能 根间组 －起止 －主要分布 －功能 （二）基质 主要由粘蛋白和糖蛋白组成 充满在细胞、纤维、血管和神经之间 含有约70％的水，随着结缔组织的成熟，水分减少 作用：保持细胞的形态、运动和分化；缓冲牙周膜所承受的咀嚼压力。 （三）细胞 成纤维细胞 成牙骨质细胞 上皮剩余 成骨细胞和破骨细胞 未分化间充质细胞 成纤维细胞 与成牙骨质细胞 成骨细胞和破骨细胞 Malassez上皮剩余 未分化间充质细胞： －位于血管周围5um内的区域 －是牙周膜中新生细胞的来源：成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞 （四）血管、淋巴管和神经 二、牙周膜的功能 支持：主纤维 感觉：对疼痛，压力、轻扣和震动都有敏锐的感觉 调节和缓冲咀嚼压力 营养：丰富的血供 形成：进行更新和改建 三、牙周膜的增龄性变化 牙周膜中胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少； 牙周膜厚度变薄：0.21mm（青年人）----0.18mm（成人）----0.15mm（老年）。 牙周膜的结构和其功能大小密切相关：功能增大时，牙周膜宽度增大； 结合上皮的位置缓慢向根方移动，达到牙骨质表面。 第三节 牙槽骨 牙槽窝：容纳牙根的窝。 牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端； 牙槽中隔：两牙之间的牙槽突。 牙槽骨的基本结构：固有牙槽骨 松质骨 皮质骨 牙槽骨的生物学特性 （一）固有牙槽骨 硬骨板：固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，X线片表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线。 －牙周膜发生炎症和外伤时，首先消失。 （二）密质骨（皮质骨） 厚度不一致：上颌唇侧舌侧 下颌比上颌致密，舌侧唇侧 （三）松质骨 由骨小梁和骨髓组成。 位于密质骨和牙槽骨之间。 骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承受的咀嚼力密切相关。 骨髓：幼年时有造血功能——红骨髓 成年后含脂肪多——黄骨髓 二、生物学特性 具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建 正畸治疗的基础 受压力→吸收 破骨细胞——吸收陷窝 受牵引力→新生 成骨细胞——类骨质