冠心病的诊断和治疗医学课件.ppt

(7)左心室造影 CAG常见并发症 CAG报告书写 冠状动脉病变特点分型 冠心病的现代诊断与治疗 流行病学 动脉粥样硬化班块形成机制 现代观念： 冠心病的危险因素 冠心病分型 CAG可达到的目的 (1)确定冠脉有无病变 (2)病变程度(狭窄程度及狭窄长度) (3)病变范围(单支.多支或弥漫性) (4)有无内科介入治疗征 (5)为外科搭桥术提供冠脉病变详细情况 (6)冠脉有无畸形及变异 (7)病变冠脉侧支循环及交通情况 (8)冠脉功能有无异常(药物试验) (9)左心室壁运动及舒缩功能 CAG适应征 指导治疗性CAG (1)稳定性心绞痛：明确病变特性为介入治疗提供可 靠的影像学资料 (2)不稳定性心绞痛 CAG可确定高危心肌区，为介 入性或手术治疗提供依据 (3)AMI下列情况时应考虑行CAG 心梗急性期准备行冠脉内溶栓者； 心梗急性期：准备行急症PTCA及支架置入 术者； AMI继发机械性并发症准备急诊手术者； AMI后心绞痛反复发作难以用药控制者； 明确诊断性CAG (1)不明原因胸痛闷不能为抗心绞痛治疗缓解者(2)上腹疼痛排除消化道疾病，心电图可疑心肌供血不足者(3)有缺血性心绞痛症状，而其他检查无心肌缺血客观指征者(4)非创检查显示心肌缺血而无临床症状者(5)过度换气综合征，心电图有心肌缺血者(6)不明原因的T波及或S-T呈缺血性改变者(7)完全左束支阻滞疑有冠心病者(8)某些高危职业(宇航.飞行员)需除外或肯定冠心病者 重大手术前行CAG CAG术前准备 拟行CAG者住院细则 CAG 操作过程 (a)用长钢丝引导管至主动脉根部； (b)撤出钢丝，回吸导管内血2ml弃去(防管内 气泡)； (c)将导管与三联三通板相连后用造影剂充盈 导管(防凝血及增加导管清晰度)并将三 通置于血管内压力监护下