内脏疾病康复教学课件.ppt

（2）运动强度 运动量是运动方案的治疗核心，运动量由运动强度、运动持续时间和运动频度三个因素决定。运动量是否合适，应视患者运动后的反应作为标准，运动后精力充沛，不易疲劳，心率常在运动后10分钟内恢复至安静时心率说明运动量合适。 靶心率：运动中的心率，是评定运动强度大小的指标，取运动试验中最高心率的70%~80%作为靶心率。 靶心率=（220-年龄）×70%至80% 也可根据年龄计算：靶心率=170-年龄。 （3）运动频率 运动时间可自10分钟开始，逐步延长，达到靶心率的运动累计时间以每日20~30分钟为佳。每天1次或每周运动3~4次。次数过少，运动间歇超过3~4次，则运动训练的效果及运动蓄积效应将减少，已获得改善的胰岛素敏感性将会消失，故运动疗法实施必须每周3次以上。 4.运动注意事项 制定运动方案前，详细询问病史和进行体格检查，完善相应指标如血糖、血脂、血酮等检查。运动前后有热身和放松运动。防止低血糖发生。胰岛素注射选择腹部为好。 （三）药物治疗 1.口服降糖药 2.胰岛素治疗 （四）健康教育 对象：糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续教育，患者及家属和公众的卫生保健教育。 让患者了解糖尿病基础知识和治疗控制要求，学会测定血糖。 掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术。 生活规律，戒烟戒酒，预防感染。 （五）自我监测血糖 记录血糖水平，为调整药物剂量提供依据。 每2~3个月定期复查GhbA1c，了解近期血糖控制情况。 每年1~2次全面复查，着重了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现大血管、微血管并发症。 （六）心理治疗 在治疗糖尿病的同时，必须重视心理康复治疗，减少各种不良心理刺激，并学会正确对待自身的疾病，树立信心，达到心理平衡。 1.精神分析法 2.生物反馈疗法 3.音乐疗法 4.其他 四、糖尿病足的康复 糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏。糖尿病足主要的严重后果是足溃疡和截肢，约5%~10%的患者需截肢手术。 糖尿病足病变的基础是神经和血管病变，而感染则加重其病变。 （一）预防 定期足部检查，每年至少1次，高危者每3~6个月1次。 严格控制血糖 严格控制高血脂 保持足部卫生 温水洗足，避免热水 鞋袜清洁、舒适、宽松 不穿拖鞋外出 预防创口性感染 不抽烟 有足病，及时治疗 （二）治疗 综合治疗 1.内科治疗 控制血糖、控制感染，改善循环。 2.外科治疗 动脉重建术、截肢术。 3.康复治疗 改善下肢循环及治疗感染溃烂的创口和坏疽。 （1）改善下肢循环 ①按摩治疗 ②运动治疗 ③正负压治疗 （2）感染溃烂创口和坏疽的处理 ①漩涡浴治疗 ②清创 （四）流行病学 （五）危险因素 1.吸烟、二手烟 2.空气污染 3.感染 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染 4.制动 长期卧床 （六）适应证及禁忌证 1.适应证 病情稳定的COPD患者。 2.禁忌证 合并严重肺动脉高压；不稳定型心绞痛及近期心肌梗死；认知功能障碍；充血性心衰；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 二、康复评定 （一）呼吸功能评估 （二）运动能力评定 （三）日常生活能力评定 三、康复治疗 COPD康复治疗目标在于改善顽固和持续的功能障碍（气道功能和体力活动能力）、提高生活质量、降低住院率、延长生命、减少经济耗费、稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的变化。治疗过程强调放松、自然、量力而行、持之以恒。 （一）呼吸训练 1.重建腹式呼吸模式 （1）放松 前倾倚靠位、椅后倚靠位、前倾站立。 （2）缩嘴呼气法 （3）暗示呼吸法 双手置上腹部法、两手分置胸腹法、下胸季肋部布带束胸法、抬臀呼气法 （4）缓慢呼吸 （5）膈肌体外反搏呼吸法 缩嘴呼气法 2.胸背畸形的姿势练习 （1）增加一侧胸廓活动 （2）活动上胸及牵张胸大肌 （3）活动上胸及肩带练习 （4）纠正头前倾和驼背姿势 （二）排痰训练 排痰训练包括体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽。目的是促进呼吸道分泌物的排出，下降气流阻力，减少支气管和肺部感染。 1.体位引流 利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 2.胸部叩击、震颤