帕金森病护理常规PPT - 副本.ppt

手术方式的选择 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好。 直接血管重建术可立刻改善脑血流，减轻神经功能缺损。但是它在技术上要求高，如果儿童的血管细小，则增加了手术的难度。 间接血管重建术的优点是方法简单易行，对已附在来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂时阻断脑血管分支。因此对儿童患者宜采用脑-硬脑膜-动脉-血管融合术，通常在术后4～20天脑缺血症状改善。 术后2～3个月，手术切口处硬脑膜动脉增粗、脑血流增加。当足够的脑血流建立时，缺血性发作自行消失。平均术后239天脑缺血性发作消失。如缺血性发作消失持续6个月以上，可称为缺血性发作中止。 护理措施 术前护理 术后护理 药物治疗、术前准备 加强患者及其家属心理护理 给患者创造一个安静、舒适、 安全的环境 饮食护理：自行进食者饮食予以清淡 为宜，不能自行饮食者因予留置胃管 严密监测24小时病情变化：防止再 出血 引流管道的护理：防受压、扭曲、 折叠、防止逆流感染 并发症的护理 1 2 扩容、血管扩张剂及糖皮质激素治疗，预防脑血管痉挛。保持足够的血容量，防止血压过低和血液黏稠度过高而诱发脑梗死。 3 专人护理，加床档，应用抗癫痫药物，保证患者安全，防止发生意外。 发生在术后24--48内嗜睡、昏迷，瞳孔不等，脉搏变慢、呼吸由快变慢、血压升高时，通知医生，行头颅CT检查，做好再次手术止血的准备。 颅内再出血 继发性脑缺血 癫痫发作 康复护理 . 肢体锻炼：待病情平稳 后，早期给予功能位放 置，鼓励患者用健侧肢 体帮助患侧肢体被动活 动，指导患者积极配合 针灸及康复训练。 语言康复：语言训练应 由易到难、由短到长， 逐渐进行，反复训练。 应从发音器官开始到发 单音节单词开始。 谢谢，再见！ 饮食 谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。 充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。 饮食 由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。 帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。 帕金森病食谱举例 早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。 　　午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。 　　加餐：苹果或梨50克。 　　晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。 　　全日烹调用油40克，盐6克。 　　以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。 帕金森病康复治疗 重要的辅助治疗手段 特殊的训练和指导 辅助工具的运用 康复训练方法 松弛训练? 关节活动范围训练? 平衡训练 步态训练 呼吸功能训练 帕金森病患者的康复治疗 心理护理 每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。 安全护理 ※防止患者摔倒和发生意外? 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。 ※注意生活设施的布置? 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。 ※注意喂食安全? 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。 衣 衣服较宽大 尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等 布料最好选用全棉，便于吸汗 早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水 食 鞋 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好 避免胶底鞋，摩擦系数过高 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 不要穿系带鞋 住 带扶手的高脚椅子 床不宜太高或太低，方便起卧 中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助 手的力量独自翻身 床头灯的开关要设置在顺手的地方 睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身 铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干 住 浴 室 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫 浴缸处设有安全扶手便于抓扶 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和