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婴幼儿及学龄前儿童支原体肺炎患儿降钙素原C―反应蛋白与白细胞计数检测分析 　　【摘要】 目的 通过对婴幼儿及学龄前儿童肺炎支原体患儿降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检测结果进行分析， 探讨其内在联系， 为临床诊断提供参考。方法 肺炎支原体阳性婴幼儿和学龄前儿童共76例， 均进行降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检验， 比较上述指标的阳性率。结果 降钙素原阳性率明显高于其他两种， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 降钙素原对于支原体肺炎检测具有较高的敏感度， C-反应蛋白和白细胞计数不能单独作为诊断依据。 　　【关键词】 婴幼儿；学龄前儿童；降钙素原；C-反应蛋白；白细胞计数 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.016 　　支原体肺炎是儿童呼吸道感染较为常见的疾病， 有研究表明婴幼儿及学龄前儿童易患肺炎支原体肺炎， 且易于流行传播。而对儿童呼吸道感染的检测较多为病原体体外培养、免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等， 但由于每种方法都存在局限性， 这给呼吸道疾病的确诊， 尤其是抗生素的正确使用带来了极大的困扰。近年研究显示， 炎症标志物表达和细菌感染呈现高度相关， 以此来检测呼吸道疾病是细菌感染或非细菌感染有良好的准确性， 如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）。本研究对此进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年2月在漯河市中心医院就诊的呼吸道疾病患儿76例作为研究对象， 免疫球蛋白M（IgM）抗体检测均阳性， 年龄0～6岁， 男35例， 女41例。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 样本采集与检测 采集本院就诊患儿的血液， 进行IgM抗体检测， 并进行PCT、CRP和WBC检测。 　　1. 2. 2 测试方法 PCT采用罗氏公司（Cobase 601）全自动免疫分析仪及其原装试剂进行分析， PCT诊断细菌感染阳性阈值为≥0.046 ng/ml。CRP是利用日立7060全自动生化分析仪和上海科华提供试剂盒（免疫比浊法）进行分析评价， 当CRP≥8.2 mg/L视为阳性。WBC则采用贝克曼LH750仪器及原装试剂盒进行测定， 儿童白细胞计数正常阈值为（5～12）×109/L。所有测定均严格按照说明书操作。比较PCT、CRP和WBC检测阳性率。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 患儿基本情况 0～3岁婴幼儿共计47例， 占总例数的61.84%， 4～6岁儿童共计29例， 占总例数38.16%。 　　2. 2 患儿PCT、CRP和WBC阳性率比较 对76例患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果进行统计， PCT阳性率88.16%， CRP阳性率51.32%， WBC阳性率34.21%， PCT阳性率明显高于其他指标阳性率， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 76例患儿PCT、CRP和WBC检测阳性结果比较（n，%） 　　检测指标 阳性例数 百分率 　　PCT 20 26.32 　　CRP 1 1.32 　　WBC 0 0 　　PCT+CRP 23 30.26 　　PCT+WBC 11 14.47 　　PCT+CRP+WBC 13 17.11 　　CRP+WBC 2 2.63 　　注：PCT与WBC、CRP比较， P0.05 　　3 讨论 　　支原体肺炎的早期诊断是治疗的关键， 目前运用PCT、CRP等指标异常与否来为临床诊断提供重要参考。PCT是降钙素前肽物质， 当全身出现细菌感染时， PCT浓度会快速升高， 而且具有相当较长的半衰期， 是鉴定是否为细菌性感染的重要指标。当人体组织损伤、感染、应激等情况时体内CRP会显著升高， 因此， CRP与机体炎症反应的程度呈现正相关的一种非特异性炎症标志物。WBC被认为是初步确定细菌感染或病毒感染的重要指标， 但由于其指标变化相对较低， 因此存在一定的局限性， 需要参考其他检测指标。 　　本研究结果显示PCT阳性率最高（P0.05）， 证明了PCT对呼吸道感染有较高的敏感性和准确度， 与Riedel[1]对PCT检测感染疾病的研究结果相同。而本组的PCT合并CRP阳性占较高的比率， 表明对诊断肺炎支原体肺炎两者具有较强的参考作用， 这与Wu等[2]对PCT和CRP联合检测对感染性疾病诊断作用的研究结果相似。Lin等[3]也证明了PCT和CRP对于严重感染疾病的检测的重要性。而PCT、CRP和WBC三项指标均为阳性也有相对较高的比率， 这表明WBC虽然