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* * * * * * 以问题为基础的学习 Problem-Based learning 什么是PBL教学法 PBL (Problem-Based Learning)以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。 PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。 PBL的历史 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。 1983年Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。 至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法;90年代，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程。 香港大学医学院也于1997年正式开始实行PBL，目前此法教学已占该校全部医学教育的60%。 据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加。 学科内的PBL模式：1986年上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL。之后，采用PBL的院校逐渐增多，但学习和讨论的内容多局限于单一学科内部。 跨学科并行式PBL模式：将PBL教学作为独立课程单列，与原有医学课程并行，病例以器官/系统为基础设计。（复旦和四川大学） 国内PBL的历史 基本过程 （1）组织小组（3～9人） （2）问题产生 （3）后续行动 （4）活动汇报 （5）问题后的反思 小组成员讨论：发现问题、哪些知识需要学习和验证、从哪里获取这些知识。 小组成员归纳学习要点，制定学习计划。 按计划自主学习，获取知识，评价所获得的信息，分享学习成果。 PBL日常举例 武汉城区出现雾霾天气 PM2.5超标1.81倍 武汉各空气监测点监测数据显示，自7日20时起，武汉空气中PM10平均浓度一直维持在较高的水平，至8日1时达到峰值，为0.310 mg/m3，参照PM10日均值二级标准0.150mg/m3，超标1.10倍。 PBL 实施举例 发热的小虎 主席 记录员 小组同学 小组老师 第一幕： 王女士带着5个月的宝贝儿子小虎急急忙忙赶到儿科急诊室；小虎4天前开始发热，38℃，还有点流涕、咳嗽，到街道医院看病，医生说是“感冒”，开了点阿莫西林干糖浆，说每天三次，每次半包；4天过去了小虎还发烧，流涕、咳嗽也没好转；今天晚上洗澡时发现小虎身上有几颗红色疹子，王女士和家人都很着急，赶紧到大医院急诊室看病；李医生接待了王女士，李医生要考虑那些病？问什么病史？给小虎做什么体检？(脑力激荡) 第二幕： “小虎以前吃过阿莫西林吗？” “上个月还吃过！” “有没有出皮疹？” “没有！” “小虎打过麻疹疫苗吗？”， “还没有！”， “小虎出过麻疹吗？”， “没有！”， “你出过吗？”， “没有！”， “最近到过哪里去？有没有与麻疹病人接触过？”， “二周前回娘家了，接触的人很多，但不知道谁得麻疹！”。 李医生听心脏，心率 130次/分，律齐；肺部未听到啰音，肝脏肋下1cm；李医生最后看口腔，小虎的颊粘膜充血、粗糙。李医生说“可能是麻疹，要住院治疗”，王女士说以孩子为重，赶紧住进传染病房，小虎走后，李医生将诊室进行紫外线消毒。 李医生查体发现小虎的耳后、胸、背部均可看到少量小米粒大小的红色疹子，问小虎的妈妈： 第二幕： 小虎入院已经3天了，天天打吊针，但皮疹越长越多，体温持续不退，38～39℃，咳嗽加重，吃奶明显减少，还总是哭个不停，王女士急得要命，多次找管床医生询问病情，医生体检，听诊两肺闻及多量湿啰音；复查血象：WBC15.3×109，N 75%，L 25%；胸片：两肺纹理增粗，双下肺可见点片状阴影。医生该如何向吴女士解释病情，并需要怎样的治疗呢？ （脑力激荡） 第三幕 　　　加用安灭菌治疗3天，小虎的体温逐渐下降，皮疹也渐渐消退，有像糠麸样脱皮，还留有棕色色素沉着，住院10天，小虎痊愈出院。 　　　最后诊断：麻疹并发肺炎 反思 通过本案例的学习你有什么体会与收获？ 活动汇报（表达思想、阐述观点） PPT 口头报告 戏剧表演 PBL教学法的优点 顺应时代的发展。 调动学生的主动性和积极性 PBL教学可提高学生的综合素质。 PBL教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。 如何开展PBL 案例的撰写 问题应该是不良结构的、开放的、真实的。 问题必须能引出所学领域相关的概念与原理。 问题应该具有足够