中医四诊在护理评估中应用.pptVIP

2、 润 燥 舌象 ：舌苔干湿适中为润 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病 ：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停 燥苔主津液大伤、热盛等 3、腐腻 舌象 ：苔质粒大疏松、揩之可去者为腐苔 苔质细腻致密、揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 4、剥落苔 舌象 ：舌苔部分或全部剥落。 主病 ：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰 2、分辨病位的深浅 3、区别病邪的性质 4、推断病势的进退 二、闻 诊 听声音—语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳 气、太息、肠鸣 嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病 室的气味 1.语声 发声高亢有力 、声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱 、声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证 语声重浊------外感风寒、痰湿阻滞 2、呼吸 实证、热证—呼吸声高气粗、发病急 外痰热犯肺肺失宣降 虚证、寒证—呼吸声低气微、发病慢 内伤肺肾气虚正气不足 溧阳市中医医院七病区 戴伟华 护理评估 护理评估：系统地，有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的护理问题。 （评估是一个动态的，循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。） 中医四诊：即望.闻问切，是中医认识疾病，诊察疾病的重要手段与方法，四诊合参才能全面系统地了解病情，为临床辨证施护奠定基础。 一 、 望 诊 望诊是 医护人员运用视觉观察病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。 望 诊 内 容 ： 1.望 全 身 ： 神 、 色 、 形 、 态 2.望 局 部 ：头 面 、 颈 项 、 五 官 、 皮 肤 3.望 排 出 物 ： 痰 涎 涕 唾 、 呕 吐 物 、 二 便 4.望 舌 ：舌 质 、 舌 苔 （ 一 ） 望 神 1 、 神 的 概 念 广义：人 体 生 命 活 动 的 外 在 表 现 。 狭 义 ：人 的 精 神 思 维 活 动 。 2 、 望 神 的 内 容 望 病 人 的 面 部 气 色 和 眼 神 、 形 体 的 动 静 状 态 、 精 神 意 识 、 言 语 气 息 、 对 环 境 的 反 映 等 。 3、神的表现 (1) 得神（又称有神,是精充、气足、神旺的表现。） 表现 : 神志清楚,反应灵敏,目光明亮,面色红润,呼吸 平稳,肌肉不削,动作灵活、体态自如。 意义 :正常人,或轻病而脏腑精气未伤。 (2) 少神（又称神气不足 , 是轻度失神的表现） 表现 : 精神不振,少气懒言,两目乏神,面色少华,倦 怠乏力,动作迟缓。 意义 : 正气不足，见于虚证或轻病。 (3) 失神（又称无神,是精损气亏,神衰的表现） 表现 :精神萎靡,或神昏谵语,面色晦暗，目暗睛迷, 瞳仁呆滞,肌肉消瘦,呼吸微弱,动作迟钝,强迫 体位。 意义 : 脏腑功能衰败，预后不良（休克）。 (4) 假神（是久病、重病患者突然出现暂时精神 “好转”的虚假征象。） 表现 : 突然目光明亮、神志突然转清、突然语 言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 意义 : 脏腑精气衰竭已极,是阴阳离决的危候。 （二）望 色 中医常说的五色主病分别是指： 青色：寒证、痛证、瘀证、 临床：寒甚，疼痛剧烈，肌肤外伤瘀血之初， 赤色： 热证 临床：发热，局部肌肤，关节炎症 黄色：湿证、虚证、失血证 临床：脾虚，轻重度失血 黑色：肾虚证、淤血证、水饮 临床：久病肾阳虚衰，肌肤外伤瘀血日久，水肿 白色：虚证、寒证、失血证 临床：气血俱虚，严重失血 （三）望 形 体 1.形体肥胖，精神不振——阳虚，痰湿； 2.形体消瘦，食多易饥——阴虚火旺； 3.