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医院感染管理存在的问题分析及控制对策 田维涛1，彭颖2，赵德军1，唐嘉3 1.解放军第44医院检验科 贵州 贵阳 550009 2.解放军第44医院重症医学科 贵州 贵阳 550009； 3.贵阳医学院附属医院生殖中心 贵州 贵阳 550004 摘要：目的 了解基层医院感染管理工作的现状及存在的共性问题，结合医院感染法律化管理的要求，提出相应的对策，旨在提高医疗质量，保障医疗安全。方法 对医院感染管理中存在的问题提出分析，从而做出相应的措施。结果 基层医院感染管理工作，必须强化医院感染管理功能建设，严格执行各项法律、法规制度，全面有效地发挥三级网络的管理职能作用，做到人人参与感染管理，确保感染管理工作的正常运行。结论 各级医院应切实加强医院感染管理，加大基础设施的投入力度，将各项规章制度落到实处，不断提高医务人员和专职人员的自身素质，不断提高业务知识水平和医院感染管理工作的能力。 关键词：医院感染管理；共性问题；控制措施 医疗质量和医疗安全是医疗工作的生命线，加强医院感染管理工作是确保医疗质量和医疗安全工作的必然要求。医院感染管理已成为现代医院管理和医疗质量管理的重要组成部分，是综合评价医院医疗质量的重要指标之一[1]。尽管我国的医院感染监控、管理工作从20世纪80年代就起步了，但是到目前为止，仍然问题重重。随着医疗水平的迅速提高，医院感染事件频繁发生，感染的频发使多数人麻木的认为它是医疗服务中不可避免的并发症而予以忽视，患者的诊治也多因此受到延误，以至加重了患者的病情，徒增了巨额的医疗费用，医疗质量安全没有保障，使得医疗纠纷不断升级。因此，医院感染已成为一个长期困扰医疗机构管理工作的问题[2]。为进一步提高医院感染管理质量，有效减少医院感染的发生，我们对医院感染管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。 一、医院感染管理中存在的问题 1、共性问题 1.1部分医院领导对于医院感染管理的观念相当滞后，认为医院感染科光花钱不挣钱，因此拒绝向医院感染管理科拨款申请的例子比比皆是。殊不知医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 1.2多数医疗单位没有医院感染管理三级网络(医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染监控小组)，没有专门从事医院感染的专职人员，在遇突发检查时临时从各机关单位、临床科室抽调人员充当。 1.3部分医院不能全面有效地发挥三级网络的管理职能，当面临上级领导检查或发生医院感染爆发时才象征性的做表面工作，不能真正发挥预防、指导的作用，实属形同虚设。 1.4医院感染管理基础设施投入不足，医院建筑不合理和设计不完善，医疗废物贮存场所设施、设备陈旧、简陋。使病人通过各种渠道，如空气、医疗设备、污水及污物处理等频繁接触病菌和病毒，从而发生感染。 2、职称及待遇 目前从事医院感染管理的人员没有相应的职称，只能按照原来的专业晋升，这样一来就导致和当前所从事的工作脱节。而从待遇方面来讲，从事医院感染管理的人员获得的收入和从事临床时的收入相比有一定的差距。从而造成医院感染管理人员队伍不稳定。这样就很难做到主动、连续的监测，自然对医院感染管理工作效率造成不小的影响。 3、微生物送检率低 随着感染性疾病病原菌的增加和变迁及抗菌药物耐药的全球化，病原体产生了对抗菌药物的耐药性。由于临床病原菌的送检率太低，医师凭经验用药突出。手术、住院患者广谱抗菌药物使用率高，调换频繁，预防用药时间长，联合用药比例高。严重困扰着医院感染病原菌的监控和抗菌药物的合理使用[3]。 4、医护人员预防医院感染意识淡薄 医护人员是医院感染控制工作的具体执行者，是预防和控制医院感染的主力军。部分临床科室在经济利益的趋动下自行招收医护人员，由于其文化素质不高，业务能力不强，对患者不负责任，对规章制度漠视，是导致医院感染爆发不可忽视的原因之一。 5、医疗废物管理不当 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的医疗废物没有严格的处理措施，医疗废物管理者缺乏自我防护意识，极易引起职业暴露。 二、控制措施 1.加强管理 1.1行政管理 建立医院感染管理三级网络，医院感染委员会应定期召开委员会会议，对感染管理工作进行审定和考评。科室感染监控小组应根据科室具体情况，制定相应的感染控制措施并组织实施[4]。努力做到计划合理、组织有序、指挥得当、协调有方、控制得力。 1.2组织管理 医院的感染管理工作必须是一个完整坚固的三级监控网。各级监控应分工明确、上下协调。尤其是科室监控小组成员，应增强感染控制意识，带领科内医务人员严格执行各项法律、法规、规章制度。2006年9月颁布实施的《医院感染管理办法》为医院感染法制化管理提供了依据[5]。 1.3制度管理 制定和建立健全各种规章制度并严格落实，全面掌握医院感染管理基本知识，依据国家相关法律法规，制