2017年最全护理应急预案及安全指引附图.docVIP

护理应急预案与安全指引 患者发生输液反应时 立即停止输液，更换输液器及液体 立即报告值班 迅速评估：根据患者的既往过敏史、 密切观察患 或经管医师，遵 主诉、临床表现及查体结果，综合 者的体温、脉 医嘱迅速、准确 分析、判断是否输液反应以及反应 搏、呼吸、血 给予抗过敏、镇 的轻重程度。应注意患者有无急性 压及意识的 静、抗休克等相 肺水肿、过敏性休克等表现。并逐 变化，并做好 应治疗 个排查引起输液反应的因素，尽快 记录 明确病因 如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解， 消除其恐惧、不安的心理，继续积极配合治疗 认真交接班：班次之间 检查液体外观有无浑 应按交接班的要求，认 详细记录输液反应发 浊、异物，保留撤下 真交接输液反应患者的 生的经过、处理方法 的液体及管道送检验 病情及注意事项，达到 和效果，材料存档 科做检验 后续安全治疗的目的 按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、感染控制科、护理部 输液反应的预防 告知输液患者在输液过程中，若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。 输入多种药液时，应严格药物配伍禁忌和输入药液的先后顺序。 严格控制滴速，特别是对老、弱、幼儿患者，严密观察输液过程，发现异常及时处理。 严格无菌操作技术。 患者发生输液反应时的应急预案 患者发生输血反应时 立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水 立即报告值班 病情评估：根据患者主诉、临床 密切患者体温、 或经管医师， 表现及查体结果，综合分析、判 呼吸、脉搏、血 遵医嘱给予相 断输血反应的轻重程度。应特别 压的变化，注意 应处理 注意有无溶血性不良反应、急性 有无寒战、发热 心功能不全、左心衰竭等表现 等 一般过敏反应者，遵医嘱给 严重反应者，立即给予吸氧，心电监护 予抗过敏药物，并注意保暖 监测生命体征，准备好抢救药品及物品， 配合医师 进行紧急救治 告知并安抚 动态严密观察病情变化并做好记录 患者及家属 班组之间详细交接输 血反应患者的病情及 保存输血及余血送输血 注意事项，达到后续 “四要求” 科（有溶血反应者，采集 安全治疗的目的 其血样）