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JCI理念在分级诊疗体系 建设中的实践 江苏省镇江市第一人民医院 朱夫 背景 2010 2011 2012 2015初 目前 新一轮医改实施后 我院将JCI理 为解决患者在大医 国家在深化医 我院已建立起 ，镇江市在 “集团 念运用到分级 院扎堆，基层医疗 药卫生体制改 基层首诊、双 化”的公立医院改 机构衰退萎缩等状 革 2015年重 向转诊、急慢 革路径下探索了较 诊疗体系的实 况，国家把重建完 点工作等有关 分治、上下联 为紧密的公立医院 践中 善分级诊疗模式， 情况时表示， 动的分级诊疗 与基层卫生机构联 推进社区家庭医生 动机制，实现了管 服务，选择部分城 建立分级诊疗 格局，并初具 理机制由外部帮扶 市开展基层首诊试 体系已纳入今 成效 向内在需求转变。 点作为公立医院改 年医改工作重 革的重要内容。 点。 JCI理念扩展到分级诊疗的各个环节中  国际病人安全目标(IPSG)  医疗的可及性与连续性(ACC)  患者评估(AOP)  患者与家属权利(PFE)  药品管理及使用(MMU)  感染预防及控制(PCI) 组织架构 同质化管理 优化病人转运与交接流程 成效 组织机构  设立社区卫生管理中心  实施统一的运作管理  管理规范  工作流程  质量标准  服务内容  形象设计  绩效考核 组织架构  专业团队与社区点对点的对接  骨科——社区介入骨科术后早期康复  神经内科——黎明康复联合病房  心内科——胸痛中心绿色通道  老年科——医养结合老年护理联合病房 组织架构 同质化管理 优化病人转运与交接流程 成效 同质化管理  标准COP.1 遵循适用法律法规，为所有患者提供统一的医疗服务。℗ COP.1的含义 具有相同健康问题和医疗需求的患者有权在整个医院内接受相同水平的医疗服务。贯彻 “同等医疗质量”的原则需要部门/医疗 服务领导者规划和协调患者医疗问题。特别是为就诊于不同部门或场所的相似患者群体提供的服务应有相应的规章制度和程序指 导，以确保患者获得统一的医疗服务。此外，部门/医疗服务领导者还应确保一周七天、每天所有的轮班工作都能提供相同的医疗 水平。这些规章制度和程序经各方协同优化，符合规范医疗过程的适用法律法规。统一规范的医疗服务主要体现在以下几个方面：  护理和治疗的可及性和适宜性不依赖于患者的支付能力或支付来源。  随时都能从有资格的医疗从业者那里获得护理和治疗。  患者病情的紧急程度决定资源分配，从而满足患者需要。  整个医院为患者提供的医疗服务应具有相同的水平  具有相同医疗护理需求的患者应在整个医院内接受同等水平的医疗护理服务。 统一规范的医疗服务可以有效利用资源，为整个医院带来水平一致的医疗结果评估。（参见PFR.1.1和GLD.12 ） COP.1的可衡量要素 1.医院的部门/ 医疗服务领导者共同制定统