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中枢性眩晕与鉴别诊断 武警总医院眩晕病研究所 马维娅 一、 概 述 头晕/眩晕是一类常见、多发病，是许多 科室门诊病人的最常见主诉。 它是一组很大的疾病群,一般人群发病率达 20-30% 。 每个人一生中可能都有头晕的感受 （包括 生理性和病理性头晕）。 Karatas M/ Vascular vertigo: epidemiology and clinical sy ndromes. Neurologist, 2011, 12: 17:1- 10. （一）头晕/ 眩晕的概念 头晕/眩晕 是病人发病时自身感受的一种描述 眩晕 （Vertigo ）：最早被认为 （Brain, 1938年）是空间定位觉 障碍所产生的一种运动幻觉或错觉，是人与周围环境之间关系在 大脑中的反映失真。后来大多数学者认为，眩晕是一种环境或自 身的运动错觉 （包括旋转、翻滚、倾斜、晃动、摇摆、沉浮等运 动错觉）。 头晕 （Dizziness ）：是没有运动错觉的头昏沉感、头重脚轻等 感觉。 （二）头晕/ 眩晕的分类 1.头晕是一个总体名词。包括以下四种类型：  （1 ）眩晕 （vertigo ）  （2 ）失平衡 （Dysequilibrium ，非眩晕性头晕）  （3 ）晕厥前状态 （Presy ncope ）  （4 ）精神性头晕 【Psychophysiological dizziness ， 也称之为：持续性姿势-知觉性头晕综合征 （PPPD ）、慢性 主观性头晕 （CSD ）、心因性头晕等】。 Baloh RW. Hearing and equilibrium [A]/Goldman L, A usiello D. Cecil Medicine[M] . 23th ed. Philadelphia: Saunders, 2008:2881-8 . （二）头晕/ 眩晕的分类 2.ICV D- Ⅱ 前庭症状分类 眩晕 头晕 前庭-视觉症状 姿势症状 （Vert igo ） （Dizziness ） （Vest ibulo-visual ） （Post ural ） 1. 自发性眩晕 1. 自发性头晕 1.外在眩晕 1.不稳 2.诱发性眩晕 2.诱发性头晕 2.视振荡 2.方向性倾倒 ●位置性眩晕 ●位置性头晕 3.视滞后 3.平衡性近乎跌倒 ●头动性眩晕 ●头动性头晕 4.运动诱发性视模糊 4.平衡性跌倒 ●视觉诱发性眩晕 ●视觉诱发性头晕 ●声音诱发性眩晕 ●声音诱发性头晕 ●Valsalva诱发性眩晕 ●Valsalva诱发性头晕 ●体位诱发性眩晕 ●体位诱发性头晕 ●其他诱发性眩晕 ●其他诱发性头晕 Staab J P, Bisdorff A R, New man-Toker DE, Vetibular sy mptoms, balance, and their disorders: how w ill we clssify them?//Bronsten A M. Oxford Textbook of Vertigo and Imabalance. Oxford: Oxford