健康管理学-职业资格三级-基本操作技能-健康风险评估.pptVIP

案例1: 人群健康管理服务的策划 作为一个健康保险计划的受保人，位女士所属的第3 个群体的任务同样是监督并管理其健康。 如果这位女士患有糖尿病，她就会进入疾病管理程序，以帮助她控制病情并避免费用昂贵的并发症。 此外健康计划的其他程序还会提醒这位女士在合适的时间去做乳腺癌筛查，或者让她去接受每年的感冒病毒疫苗注射，通过这种方式这位女士(当然还有和她一样的成员)就能够按时接受到疾病的预防服务。 由于不同的人群有不同的需求，可以根据人群的情况来划分服务的类别。根据服务人群的不同来为他们提供所需要的健康医疗服务，这是一个人群健康管理计划实施的基础。 第3 个群体的任务是监督并管理其健康 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 某市针对离休人员医疗费用持续升高的情况，通过对医药费统筹管理风险重新进行识别、预测和评价，在政策制度可及的情况下，试行了健康管理，利用有限的统筹资金来满足离体干部的健康需求，取得了较好的效果。 实践证明，引进先进的健康管理理念，对离休干部这个特殊群体的各种健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测，并对健康危险因素进行预防、干预，将单纯的事后费用给付管理转变为全程的健康管理，这不仅对提前发现疾病、降低突发性疾病方面具有重要作用，而且对合理检查、合理用药、合理治疗，控制医药费用不断上涨，合理补偿定点医疗机构医疗成本等方面具有重要的现实意义。 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 最终达到预防和控制慢性疾病的发生及发展，改善个人健康状况，提高生活质量以及降低医疗费用的目 离体干部健康管理是对离休干部个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程 通过连续收集个人健康信息 基本 模式 对主要慢性疾病的危险性进行定量评价 以降低、控制个人危险因素为目标的健康促进措施 按计划组织实施并进行跟踪 制定 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 离休干部的健康管理由3 部分组成 包括个人的一般情况(性别、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿等实验室检查(血脂、血糖等) ①是收集个人健康信息 ②是健康评价 也称疾病预测，是健康管理的核心部分。健康评价是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况和疾病的可能性; 由医师进行个体指导，并追踪效果。 ③是健康改善 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 根据离休干部这个特殊群体的医疗规律，我们制定了“一主”、“两辅”、“一挂钩”的健康管理模式。 即以药物治疗干预手段为主，以运动干预和膳食干预手段为辅，与控制医药费相挂钩的管理模式，将被动的事后给付医药费用管理转变为全过程的健康管理服务。 “一主“、”两辅“、”一挂钩“的健康管理模式的特征 (一)健康管理模式因人而异 随着年龄增高，以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病发病率呈明显上升趋势，慢性非传染性疾病发病率为96%，多数人有2 种或2 种以上慢性病。其中高血压患者占64% ，冠心病患者占33.2%，高血压合并心、脑、肾损害者占4 1. 06% ，糖尿病患者占34.6% 。这些疾病一般具有病程长、难治愈、易复发以及高治疗费用等特点，并随时有发展和加重的风险，每年慢性病发生的医药费就占用了90% 左右的统筹资金。 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 由于大多数离休干部是慢性病患者，干预手段和措施除预防外，应加强慢性病的治疗和防止各种并发症的发生。 在这个认识的基础上，我们制定了一主 两辅的因人而异模式，保证了健康管理在离休干部这个特殊群体中的有效开展。 (一)健康管理模式因人而异 (二)健康管理模式量入为出 慢性病威胁和医疗负担加重是引发离休干部健康管理的直接原因和最大需求。 统计资料表明，该市离体干部年龄的增长与医疗需求成正比，在医疗服务价格不变的情况下，离休干部的年龄每增长1岁，医药费用总额上升5.33 个百分点。由于全年发生的医药费总额大于筹资水平，定点单位发生的合理费用中大于预算额部分得不到补偿，反过来又影响了定点单位对离休干部医疗服务的质量，如此周而复始造成恶性循环，影响了离休干部医疗保障待遇的落实。 当地卫生现状 健康风险评估 案例2: 人群健康管理服务案例介绍 (二)健康管理模式量入为出 为此，管理人员制定了一挂钩的量入为出模式，选用投入少，离休干部乐于接受且见效较为明显的健康教育、健康咨询、康复指导等干预手段首先来提高离休干部的健康意识，再通过全方位的教育来加强个人在体力活动和膳食改进方面的积极性，从而有效地降低了慢性病的发展及并发症的发生，减少了医药费用的支出。 鉴于这种情况，健康管理人员在设计干预治疗手段和措施时首先考虑的是要立足于本地医药费统筹的实际，量入为出。