术中大出血应急预案演练记录.docVIP

术中出血性休克抢救预案演练 演练时间： 2015.3.6 演练地点：手术室 演练内容：术中出血性休克抢救预案演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景：凌晨1点，接妇产科电话，有一经产妇李某，32岁，宫口已开8cm，因“胎儿窘迫”需立即行破腹产，入院检查血常规，凝血功能均正常。于1:30分娩一体重3kg活男婴，此时病人生命体征平稳。胎盘剥离出后，由于子宫收缩乏力，出血速度快，半个小时吸引瓶已有1500ml暗红血液，此时病人血压80/40mmHg，心率120次/分，氧饱和度97%，病人烦躁，眼睑苍白，四肢冰冷，已处于休克状态，立即启动应急预案，通知科室应急人员到场。 演练记录： 巡回护士甲迅速调整手术床，使患者头和躯干抬高10-20，双下肢抬高20-30。 麻醉医生安置患者头偏向一侧，并给予氧气吸入、保持患者呼吸道通畅、监测生命体征变化， 巡回护士乙配合医生给予急救处理：遵医嘱建立第二组静脉通道，并抽血配血，快速输入1000ml胶体纠正休克，做好用药记录及病情观察。电话联系检验科，查血常规、血生化、凝血功能、备血红细胞6U，血浆400ml。 4、2:15患者突然呼吸心跳骤停，静脉推入1mg盐酸肾上腺素，立即行心肺复苏，经过及时抢救，患者呼吸心跳恢复，心率120次/分，呼吸25次/分，氧饱和度96%。 5、2:30应急人员赶到，再次查体：血压90/60mmHg，脉搏：110次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），此时吸引瓶已有2500ml血液，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通，并通知医教科及分管院长。 6、2:40接到检验科电话，血已备好。巡回护士甲取血，和麻醉医生三查八对后输入患者体内。 7、3:00再次评估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，无明显的活动性出血。 8、3:30手术结束，出量3500ml,其中出血3000ml,尿量500ml。输入液体共5000ml，其中红细胞8U，血浆400ml，胶体1000ml,晶体2000ml。患者意识清楚，生命体征平稳，3:50送ICU病房观察。 演 练 效 果 评 价 人员到位情况 □迅速准确 ■基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合协作 报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 处理结果 ■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 ■急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，，处理到位，基本达到预期目标。 存在问题： 1、应急状态不强。 2、人员太多，杂乱。 3、物品放置乱。 4、急救车放置位置不妥。 5、口头医嘱复述声音太小。 改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人； 2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程； 3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。 记录人： 组织者签字： 评价人签字： 组织部门：麻醉科 配合部门： 血库