呼吸机操作步骤及使用方法.docVIP

呼吸机操作步骤及使用方法 　　一、使用呼吸机的目的 　　人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 　　二、呼吸机的类型 　　①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 　　②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 　　③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 　　④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 　　三、呼吸机与病人的联接 　　①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 　　②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 　　③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 　　四、呼吸机的调节 　　①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 　　②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. 　　③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. 　　④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 　　⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 　　五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 　　①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 　　②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 　　③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 　　六、呼吸机的使用范围 　　①呼吸突然停止或即将停止。 　　②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。 　　③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 　　七、加压人工呼吸法 　　㈠简易呼吸器加压人工呼吸法 　　用物：简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。 　　操作步骤： 　　①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。 　　②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。 　　③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。 　　④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。 　　⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟６升左右的流量给氧。 　　注意事项： 　　⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。 　　⑵加压握力适当，一般15cmH攬2攭o为宜。 　　⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml. 　　㈡机械呼吸器加压人工呼吸法 　　用物：所需类型呼吸器，其它用物同简易呼吸法。 　　呼吸机的操作步骤： 　　①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。 　　②根据病情调节各使用参数。 　　③打开动力电源，观察呼吸器运行，检查各衔接部件是否漏气，单向活瓣、开关是否灵活，观察潮气量及压力表指数。 　　④依据室温和通气量，调节雾化器温度。 　　⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。 　　呼吸机的注意事项： 　　⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。 　　⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。 　　⑶定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每４小时放一次，一次３～５分钟。 　　⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。 　　⑸使用完毕整理呼吸机。