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小儿糖尿病患者营养风险筛查与营养评价 　　【摘 要】目的：对小儿糖尿病患者进行营养评价和营养风险筛查。方法：选取2010年-2011年间在我院接受治疗的小儿糖尿病患者80例，对这些患者采用微型营养评价法（MNA）和生化检测来对小儿糖尿病患者进行一个综合的营养评价。结果：微型营养评价法（MNA）显示在小儿糖尿病患者中营养不良患者所占的比例为18.75%，具有营养不良危险的患者所占的比例为63.75%，营养正常的患者所占的比例为17.50%；而在生化检测中，营养正常的小儿糖尿病患者与营养不良的小儿糖尿病患者相比，其总淋巴细胞计数（TLC）都要明显高于营养不良组，具有统计学差异（P0.05）。结论：利用微型营养评价法（MNA）测定小儿糖尿病患者的营养状况，有助于及早发现这类患者的营养风险并能较早提出改进方案，有利于患者的临床治疗。 　　【关键词】小儿糖尿病患者；营养评价；营养风险筛查 　　【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0001-02 　　随着国内生活水平的不断提高，人们的生活规律和饮食规律越来越多的朝着不健康的方向改变，糖尿病这种基础性质的疾病的发病率也正在逐年提高，且近些年来糖尿病这种疾病在儿童和年轻人群中的发病率正在不断增高[1-2]。糖尿病这种疾病的治疗过程是长期和艰巨的，这类疾患的患者往往最后死于相关的并发症，而这其中营养不良往往会促进并发症的加速发生。国外，从上个世纪90年代开始，微型营养评价法（MNA）被逐步应用于临床的营养风险筛查和营养评价中，国内也有大量的临床实验将MNA用于老年糖尿病患者的临床评价，并取得了不错的结果[3]。为了及早发现小儿糖尿病患者的营养风险并提出改进方案，本次实验特将MNA和生化检测法结合，现将实验结果报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料：选取2010年-2011年间在院接受治疗的小儿糖尿病患者80例，其中住院患者64例，门诊患者16例。这80例患者中男性患者42例，女性患者38例。年龄分布为1-7岁26例，7-14岁54例，平均为（9.4±4.6）岁；病程分布为小于1年的有62例，病程为1到5年的有18例；其中这些患者中有明显并发症的有23例。 　　1.2　诊断标准：所有入选患者的糖尿病确诊标准均符合以下标准：1患者在空腹时间段内测得的血浆葡萄糖的浓度大于7.00mmol/L；2患者在进食后2h后的血浆葡萄糖的浓度大于11.1mmol/L。以上两个标准任意符合一个即可，同时还排除了例如甲状腺机能亢进症、消化系统类疾病等能使体内血浆葡萄糖浓度异常的疾患。 　　1.3　实验方法 　　1.3.1　患者的膳食调查：本次实验患者的膳食相关调查选用的方法为24h回顾法，其中对于摄入的营养素的分析则是利用相应的营养分析食谱进行分析。在热量摄入的判定上，选择为若其摄入量标准需要量*20%，则判定为热量摄入不足。其中热量的标准摄入量=每公斤体重的热量标注供给量*患者的理想体重。 　　1.3.2　微型营养评价法（MNA）：本次实验采用的是微型营养评价法（MNA）的量表法对患者的综合营养情况进行一次调查，其中该MNA量表包括四个方面的内容，分别为：主观评定，膳食评定，人体测量，整体评价。主观评定包括：患者对自己本身的营养状况的一个主观的评价。膳食评定：患者本身摄入食物的种类，摄入量，本身的自主进食情况以及进食的餐次。综合评价：活动能力及相应的生活类型，平时的用药情况，及患者本身所属的生活类型。人体测量：上臂围，上臂肌围，小腿围，肱三头肌皮皱厚度以及体质指数。其中主观评定占4分，膳食评定占9分，综合评价占8分，人体测量占8分。若患者的得分在24分以上判定为营养正常，若其得分分布在17到23.5之间，则判定为营养危险，若其得分小于17分，则判定为营养不良。 　　1.3.3　生化检测：主要检测的指标为三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血红蛋白（Hb）、总淋巴计数（TLC）、血清清蛋白（ALB）。 　　1.4统计学处理：对本次实验中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0中文版进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，设定　P＜0.05为有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　膳食调查的结果 　　本次实验进行的膳食调查结果显示，没有患者存在热量摄入不足这种情况。 　　2.2小儿糖尿病患者的营养状况 　　根据微型营养评价法（MNA）显示在小儿糖尿病患者中营养不良患者所占的比例为18.75%，具有营养不良危险的患者所占的比例为63.75%，营养正常的患者所占的比例为17.50%，具体结果见表1。 　　2.3生化检测结果 　　营养正常的小儿糖尿病患者与营养不良的小儿糖尿病患者相比，其总淋巴细胞计数（