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20100812口腔种植诊疗技术
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附件四:
项目编号□□□□ □□□□ □□□□
江苏省医疗技术临床应用能力
技术审核申请书
医疗机构名称 淮安市第一人民医院
申请技术 口腔种植技术
技术类别 江苏省第二类
联系人姓名 傅成扬
职务 口腔科主任
电话 0517
手机
传真 0517
邮政编码 223300
电子邮箱 FCY107766@126.COM
核发执业许可证的部门 江苏省卫生厅
申请日期 2010-5-22
江 苏 省 医 院 协 会
填 表 说 明
一、本省辖区内凡符合《江苏省医疗技术临床应用能力技术审核办法(试行)》第二、八、九和二十六条规定,需申请医疗技术临床应用能力技术审核的医疗机构,均应填报本申请书。
二、申请书各项内容,必须实事求是,内容真实,表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。
三、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格,经卫生行政部门注册在本单位的在编和正式聘用人员。
四、本申请书一式九份,用A4纸打印,于左侧装订成册,附光盘电子版申请书一份,并同时进行网上申请。
五、本申请书应附如下资料:
(一)医疗机构执业许可证副本及其复印件(加盖单位公章)、相关人员资质证书(包括执业证书、职称证书)和培训证书及其复印件
(二)本机构医学伦理审查报告(附:伦理委员会成员姓名、专业、职务、职称等情况)
(三)该项技术的相关管理制度、质量保障和风险防范预案
(四)与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、经营厂商营业执照及经营许可证复印件(加盖医疗机构公章)
(五)国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料
(六)本机构该项技术的临床试验研究报告
(七)省卫生厅要求的其他相关文件。
六、核发医疗机构执业许可证的市、县(市、区)卫生行政部门意见,由核发部门填写,并经部门负责人签字,加盖公章。(厅直及高等医学院校所属医院不需填写、签字与盖章)
一、医疗机构基本情况
医 院 类 别
综合性医院
医 院 性 质
公 有
医院等级及评
(复)审日期
三级甲等 2008年12月19日
执 业 地 址
淮安市淮阴区北京西路3号
总占地面积
132500M
编制床位数
1200
实际开放床位数
1800
开放床位与总建筑面积比
(M2/床)
50.23 : 1
服 务 地 域 范围 、人 口 数
淮安市区、各县区、宿迁、连云港、盐城部分县区,1000余万
人员编制数
1347
现有工作人员总数
2116
卫技人员占现有人员总数百分比(%)
82.6%
开放床位与卫技人员比(人/床)
1.6 : 1
开放床位与临床、医技医生比(人/床)
3.5 : 1
开放床位与护理人员比(人/床)
1.9 : 1
年门诊人次
(申请前一年,下同)
1078975
年出院人次数
45443
开放床位使用率(%)
100.74%
开放床位周转次数(次/年)
25.2
全院临床重点专科(或学科)情况(包括:专业、级别、审批部门与时间等)
省级重点专科:
血液科 江苏省卫生厅 2002年12月
普外科 江苏省卫生厅 2009年11月30日
市级重点专科:
肿瘤内科 淮安市卫生局 2010年2月3日
心血管内科 淮安市卫生局 2010年2月3日
心胸外科 淮安市卫生局 2010年2月3日
神经外科 淮安市卫生局 2010年2月3日
泌尿外科 淮安市卫生局 2010年2月3日
骨科 淮安市卫生局 2010年2月3日
神经内科 淮安市卫生局 2010年2月3日
肾内科 淮安市卫生局 2010年2月3日
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