《常见慢性病管理》健康管理师培训课件.pptVIP

糖尿病的病因 血糖 胰岛素 细胞 糖尿病的分类 1型糖尿病：胰岛?细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足甚至缺失。（5-10%） 2型糖尿病：胰岛素分泌相对不足，靶器官对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。（90-95%） 糖尿病的原因 2型糖尿病：（1）胰岛素抵抗+（2）胰岛失代偿 胰岛素抵抗：（1）易感基因（2）高热量膳食（3）肥胖（4）缺乏运动等。 糖尿病的原因 糖尿病的诊断和筛查 2型糖尿病的高危人群： 年龄45岁 2型糖尿病患者的一级亲属 既往检测曾发现血糖偏高（IGT、IFG) 曾患妊娠糖尿病或分娩巨大儿(=4KG) 高血压患者、心脑血管疾病患者、血脂异常者 肥胖超重（BMI=24）,腰围：男=90、女=85cm 多囊卵巢综合征患者 严重精神疾病或长期接受抗精神疾病药物治疗者 长期静坐不动的生活方式者 哪些人需要做糖尿病筛查 家族史 超重和肥胖 久坐不动 高血压高血脂 糖尿病的诊断和筛查 OGTT实验：口服葡萄糖耐量试验。 糖尿病的诊断和筛查 糖调节受损 糖尿病的预防 高血压 Hypertension 高血压定义 高血压（Hypertension）：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。 高血压的诊断 血压分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120和 80 正常高值 120-139和/或 80-89 高血压 ≥140和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140和 90 遗传、 年龄、 性别、 血糖、 血脂、 无机盐和微量元素 高血压的病因-1 吸烟、 饮酒、 肥胖、 高钠饮食、 心理压力 高血压的病因-2 高血压的危害-1 1、前期危害 头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、肢体麻木 高血压的危害-2 2、中后期危害 （1）对血管的损害：加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾缺血、缺氧；动脉粥样硬化、血管出血、血栓 （2）对心脏的损害：心脏负荷加重，心室肥大，导致高血压心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常 高血压的危害-3 3、引起严重并发症 （1）引起脑血管疾病：尤其是脑出血 （2）引起肾脏疾病：导致肾小动脉硬化 （3）引起猝死：患者易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （1）合理膳食 减少钠盐：6g/天 控制能量摄入 限制脂肪的摄入 忌动物油、生猪油 宜多吃海鱼 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （1）合理膳食 适量摄入蛋白质 每日每公斤体重1克 鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性 高血压合并肾功能不全应限制蛋白质 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （1）合理膳食 多吃含钾、钙丰富的食品 含钾高的蔬菜：深色蔬菜类、紫菜、海带、莴笋、胡萝卜、香菇 含钾高的水果：香蕉、番茄、龙眼肉、香瓜、大枣、橙子、芒果 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （1）合理膳食 多吃含钾、钙丰富的食品 含钙高的食物：牛奶、虾皮、豆制品、芹菜、油菜 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （2）适量的运动 年轻时用健康换取金钱；年老时用运动换取健康。 运动形式：有氧运动：散步、慢跑、太极 运动禁忌：生病、饥饿、饭后、剧烈 高血压患者的管理 1、健康的生活方式 （3）戒烟限酒 （4）心理平衡 高血压患者的管理 2、定期检查血压 3、坚持按时服药 4、定期临床检查 我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万） 病 人 数 ︵万︶ 中国心血管疾病患者高发高血糖 约77%冠心病1患者合并高血糖 超过50%高血压2患者合并高血糖 54% 已知的糖尿病 新诊断的糖尿病 (空腹血糖) 正常血糖 糖尿病前期 新诊断的糖尿病 (OGTT) 1、胡大一. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579. 2、孙宁玲. . 中国心脏调查： 77% 管理 whom when where why what to do 慢 性 病 管 理 “Y” who LOGO * 中国心脏调查的结果：这项研究共选取北京、上海等7个城市52家三级甲等医院作为合作研究中心，对3513