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免疫抑制人群感染-李太生2017
免疫抑制人群感染的诊断和治疗
（Immunocompromised Hosts, ICH ）
中国医学科学院北京协和医院
李太生
2017年 北京
宿主免疫功能
感染
病原菌 抗菌药物
病历摘要
2013年12月31 日入住协和医院感染科
血常规：WBC 1.47*10^9/L ，NEUT# 0.97*10^9/L ，
LY#0.27*10^9/L ，HGB 59g/L，PLT 28*10^9/L ；
CMV-DNA 30000/ml ，EBV-DNA 10000/ml ；
免疫球蛋白+补体：IgA 0.51g/L，余正常；
HIV抗体阴性
2-3 出现发热伴SpO2下降，复测CMV-DNA 3000copies/ml，EBV-DNA （-
），2-9开始采用丽科伟+可耐联合治疗。
胸CT平扫（2-8 ）：双肺多发斑片影支气管肺泡灌洗（2-11 ）：PCP DNA
TMP-CO 2
因患者调整抗病毒及真菌药物后发热均无
好转，Tmax39.0 ℃，结合患者2-19胸部CT
肺部淡片影，3-4 日开始诊断性抗结核治疗。
3-11 日体温高峰下降至37.8℃，近期体温波
动在37-38℃之间。
3-11复查胸部CT：肺部索条、斑片影较前
明显好转。
神经科会诊，考虑符合CMV
脑炎，慢性可能性大
继续予更昔洛韦+膦甲酸钠联
合抗病毒治疗。
效果不佳，治疗3周后（3-
24 ）复查血CMV-DNA 、
EBV-DNA均转阴，但脑脊
液CMV-DNA 70000
copies/ml ，EBV-DNA
7000copies/ml
淋巴细胞亚群检测
姓名：XXX 性别：女 年龄：50
病案号：？ 科室：7楼3 主管医师：?
测定值
参考值（平均值±标准差）
（细 3
/mm
% 3 % （细胞 ）
胞/mm ）
白细胞 1700
17.0 270 32.6 4.68 2230 478
血淋巴细胞 ± ±
Ｂ淋巴细胞CD19+ 0.5 14 11.5±3.02 252 ±72
自然杀伤细胞CD16+CD56+ 14.5 36 16.5±7.00 371 ±196
Ｔ淋
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