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1例急性会厌炎患者的护理查房 耳鼻咽喉科 张卓雅 急性会厌炎为耳鼻喉科常见急症，又称急性声门上喉炎，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。成人多见，全年均可发病。 1.资料与诊治 1.1现病史 患者占勤，女，49岁，因2天前无明显诱因出现咽痛，吞咽时尤甚，伴呼吸困难，伴咳嗽，咳痰，色白，伴饮水呛咳，伴发热，未见明显紫绀，胸骨上窝，锁骨上窝，胸腹部未见明显凹陷，。目前体温正常，曾在外院行抗炎处理，症状未见明显好转，吞咽困难加重，为求进一步治疗来我院。急诊以“急性会厌炎”收入院。 1.2辅助检查及诊断 血常规，尿常规，心电图，X线检查。 专科情况：咽部球状，肿胀明显。咽痛明显，吞咽时尤甚，伴二度呼吸困难。 诊断：急性会厌炎 1.3治疗及基本护理 选用敏感抗生素抗感染治疗，行雾化吸入。 一级护理，告病重。床边备氧气，气管切开包，卧床休息，每小时监测生命体征，口腔护理。 2.护理评估 2.1入院评估：患者神志清楚，步行入院，PE：T36.5℃，P：78bpm，R：20bpm, BP:116/64mmhg 2.2既往史：一般情况：良好，否认高血压，糖尿病史，无药物过敏史。 2.3心理及社会支持状况：患者积极面对疾病，家属及朋友给予极大关心与支持 3.护理 3.1护理诊断 急性疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 3.1.1护理目标 会厌炎症消退，充血肿胀消失，咽喉部疼痛与解除，能正常交流和吞咽。 3.1.2护理措施 1.向病人解释疼痛的原因及药物的疗效，使病人树立信心。 2.嘱病人卧床休息，进流食或半流食，忌辛辣，食物温度以温凉为宜，减轻对会厌的刺激。 3.保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 4.少讲话，轻咳嗽。 3.1.3护理评价 患者积极配合，疼痛好转。 3.2护理诊断 有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 3.2.1护理目标 患者无窒息的危险出现 3.2.2护理措施 遵医嘱及时足量的抗生素和激素类药物，并观察用药后的效果 床边备气管切开包 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难，吸气性软组织凹陷，喉喘鸣等喉阻塞症状。 向病人说明本病的特点及危害，使病人理解并积极配合治疗和护理，不随意离开病房。 3.2.3护理评价 患者无无窒息出现。 3.3 护理诊断 营养失调 与患者吞咽困难有关 3.3.1护理目标 患者无营养失调的出现 3.3.2护理措施 1.遵医嘱给予补液支持治疗 2.指导患者进食牛奶，汤类的流质饮食 3.3.3护理评价 患者无营养失调的出现。 3.4护理诊断 焦虑 与疼痛，吞咽困难，担心预后以及缺乏医学知识有关 3.4.1护理目标 患者焦虑减轻 3.4.2护理措施 1.向患者讲解疾病的相关知识 2.鼓励患者积极治疗疾病，向患者讲解多个疾病预后良好的病例，树立信心 3.指导患者家属给予家庭支持 3.4.3护理评价 患者焦虑减轻 4.出院指导 1）向病人宣传此病的危害及预防措施。 2）避免与过敏原接触，生活有规律，不过度疲劳，如发生吞咽剧烈疼痛应立即至医院就诊。