2017年新生儿科多重耐药菌预防与控制.pdfVIP

新生儿多重耐药菌医院感染 预防与控制 主要内容聚焦新生儿 什么是多重耐药菌？？？ （multi-drug resistant organism,MDRO ）  多重耐药(MDR)：指细菌同时对三种以上结 构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如 头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；  泛耐药(PDR)：一般指对几乎所有抗菌素耐 药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉 素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎 诺酮及磺胺类等耐药，在程度上比MDR耐药 种类更多。 常见的多重 耐药菌有哪 些？  耐万古霉素肠球菌  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌  耐碳青霉烯肠杆菌科  多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌  耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌  产ESBL阴性杆菌 卫生部要求监测的多重耐药菌  1) MRSA （耐甲氧西林金葡菌）  2) VRE （耐万古肠球菌）  3)产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌 科细菌  4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞 菌和肠杆菌科细菌. 我国细菌耐药形势异常严峻  多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加  多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率 明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而 一般感染病死率为5.4%；  医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的 治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用 则高3.75倍  每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病 死人数近50万。 本院1.2月份多重耐药菌感染较多的科室分布 外三 儿一 儿二 新生儿 ICU 骨三 重症 MRSA 6 2 5 4 4 3 1 大肠埃 1 1 希菌 耐碳青 3 5 2 1 霉烯鲍 曼 铜绿假 2 单胞菌 肺炎克雷 伯菌 “超级细菌” 离我们有多远？ 2017年第一季度本院共出现仅对多粘菌素敏 感的“超级细菌”9例，其中：泛耐药的的铜绿 假单胞菌4例，泛耐药的鲍曼不动杆菌5例。 细菌耐药的五大危害 ●治疗费用高 ●疗效不佳 ●病死率高 ●毒性可能增加 ●医疗安全的质量降低 多重耐药菌产生和扩散的原因  30-40%为医院工作人员的手  20-25%是抗菌药物的选择压力  20-25%是社区获得性病原菌  20%来源不明（如环境 污染及工作人员携带） 新生儿医院感染的高风险  自身免疫功能低下  广谱抗生素  交叉感染  乳汁吸入  低体重儿与早产儿  高危新生儿  住院时间因素  其他 新生儿的医院环境 传播方式 污染环境 —→ 污染的设备 ↓ ↓ 飞沫、定植者 痰、皮屑、排泄物 工作人员的手 ↓ ↘ ↙ 空气传播 → 易感者 易感患儿 预防抗菌药物耐药的12项措施 12、遏制医务工作者传播 预防传播 11、隔离患者 10