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小儿支原体肺炎248例诊断与临床分析 　　 　　 【摘要】 目的 探讨不同年龄阶段以及不同性别小儿支原体肺炎的临床表现，为进一步明确此症的诊断与治疗提供新的思路。方法 分析在我院进行治疗的248例支原体肺炎患儿的临床资料，比较不同年龄阶段以及不同性别的的临床表现情况。结果 小儿支原体肺炎的临主要床表现发热、咳嗽、气喘及肺部有不同程度的干湿?音等在患儿中均有涉及，其中咳嗽时所有的患儿都有的表现，而发烧在小儿患者中均维持在70%左右的高比例，气喘随着年龄的逐渐增大呈现下降明显的趋势，肺部?音在所有的小儿患者中也均有表现，唯一的不同时干湿?音表现差别大，婴幼儿主要表现在湿?音上，而伴着年龄的增长，学龄儿童组则主要表现在干?音上。同时在对男孩和女孩的比较中检验得出P值均0?05，说明二者在支原体肺炎这一病症上各项病症数据表现并无明显的差异。结论 近年来支原体肺炎发病率高，基本上早期诊断，早期干预，尽早治疗就是可以治愈的。不同的年龄阶段临床支原体型肺炎表现的差异性也很大。因此应该对不同年龄段的孩童做不同的分析。 　　 【关键词】 小儿;支原体肺炎;男女比例 作者单位：671000 大理州妇幼保健院儿内科 小儿支原体肺炎属于儿科常见病的一种，一般定义为是有由肺炎支原体感染所导致而形成的炎症性疾病。此病有发展迅速、容易复发，同时肺外并发症多见的特点，且近年来此病的的发病率呈现出明显的上升趋势［1］，因此当前此病已经成为医学界关注的焦点之一。本文通过收集2004年3月到2011年9月在我院进行治疗的小儿支原体肺炎的患者共248例，经过详细的临床分析，现报告如下。1 资料与方法1?1 资料来源 2004年3月至2011年9月我院共收治小儿支原体肺炎患者248例，其中男孩144例，女孩104例，年龄为3个月至14岁，平均年龄为7岁。为了便于讨论，在分析中把小儿患者分为3组，年龄3个月至3岁为婴幼儿组，此组共有患者为42例，4~7岁为学龄前儿童组，此组共有患者为104例，8~14岁为学龄儿童组，此组共有患者为102例。1?2 诊断标准 采用《诸福棠实用儿科学》［2］中所制订的支原体肺炎诊断标准。1?3 收治前临床表现 在248例小儿患者中，收治前166例患儿患有发热、其中全部患儿均伴有咳嗽，45例患儿出现喘息，55例有胸痛，且体温多为中高热，在检查后发现并无明显肺部体征。还有36例出现了局限性水泡音，肺部体征与其胸片及临床表现不一致等特点。此外还有一小部分患儿出现头痛、恶心、呕吐等特点。1?4 治疗方法 第一步首先对所有患儿给予降温、镇静、止咳及抗感染等治疗。用药主要采用阿奇霉素5～10 mg/(kg?d) 或者红霉素30rag/(kg?d)静脉滴注连续使用3～5 d后。兼有喘息的儿童用雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德等方法治疗，兼有痰鸣音的患儿的使用氨溴索来治疗。1?5 评价标准 体温恢复正常，临床症状消失，理化指标恢复正常判定为痊愈；体温恢复正常，主要临床症状大部分或部分消失，理化指标接近正常或改善判定为好转；用药72 h后，症状无明显改善或加重者判定为无效。1?6 统计方法 本文的唯一一次统计为男女比例分析中的统计，统计用SPSS 17?0来统计，检验方法用χ2检验。2 结果 　　 由表1中的统计可以很明显的看出，小儿支原体肺炎的临主要床表现发热、咳嗽、气喘及肺部有不同程度的干湿哕音等在患儿中均有涉及，其中咳嗽时所有的患儿都有的表现，而发烧在小儿患者中均维持在70%左右的高比例，气喘随着年龄的逐渐增大呈现下降明显的趋势，肺部?音在所有的小儿患者中也均有表现，唯一的不同时干湿?音表现差别大，婴幼儿主要表现在湿?音上，而伴着年龄的增长，学龄儿童组则主要表现在干?音上。 同时在对男孩和女孩的比较中检验得出P值均0?05，说明二者在支原体肺炎这一病症上各项病症数据表现并无明显的差异。 　　 同时在经过系统治疗2～3周后，其中静脉用药1～2周，治愈率就可以达到91?4％，临床好转率8?6％。并没有无效的患者，同时在经过4周治疗后，所有患儿全部痊愈。3 讨论 　　 肺炎支原体属于一种具有细胞结构，介于细菌和病毒之间的微生物，这种支原体如果感染人体将会给人们特别是小孩带来很大的危害［3］。近年来，肺炎支原体肺炎已经成为了一种常见病，这种病菌主要通过呼吸道飞沫传播，这其中影响最大的为儿童患者，同时小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，而且发病年龄有越来越减小的趋势。目前有关于肺炎支原体所导致肺炎的发病机制主要流行的观点是，当支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，此黏附因子会附着于呼吸道黏膜上皮细胞，之后这种支原体会释放的有毒代谢产物将会减弱纤毛运动，导致细胞损伤。 从而形成了支原体肺炎［4］。 　　 本文的研究主要是收集了2004年以来在我院进行治疗