中医内科学胃病病症讲解课件.pptVIP

证机概要——湿热蕴结，胃气痞阻 治法——清化湿热，理气和胃 代表方—— 清中汤加减 （《医宗金鉴》） 本方清化中焦湿热，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛 方解 ：黄连、栀子—清热化湿——黄芩、蒲公英 茯苓、半夏、白蔻—健脾除湿——藿香、苍术 陈皮、甘草—理气和胃 5．瘀血停胃证 症状——胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割—瘀血内 阻，胃络壅滞，不通则痛 痛有定处，按之痛甚，痛时持久—血属有形之邪 食后或入夜痛甚—血属阴，食后、夜间瘀血加重 或见吐血黑便—瘀血内阻，血不循经 舌质紫黯，有瘀斑，脉涩—血瘀之象 证机概要——瘀停胃络，脉络壅滞 治法——化瘀通络，理气和胃 代表方——失笑散合丹参饮加减 前方活血化瘀 ，后方化瘀止痛，合 用加强活血化瘀作用，适用于治疗胃痛如 针刺或痛有定处之证 方解—— 丹参饮 丹参—活血消瘀止痛 檀香、砂仁—行气和胃 失笑散-----蒲黄、五灵脂—活血消瘀止痛 6．胃阴亏虚证 症状——胃脘隐隐灼痛—郁火伤阴，胃络失于濡润，且阴虚则生内热 似饥而不欲食—虚火消谷则似饥，胃虚不能消磨水谷则不欲食 口干咽燥，或口渴思饮—胃阴不足，津液不能上承 消瘦乏力—胃虚精微不足，形体失养 大便干结—津液不足，大肠失润 五心烦热，舌红少津，脉细数—阴虚火旺之象 本证可见于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、碱性返流性胃炎 证机概要——胃阴亏耗，胃失濡养 治法——养阴益胃，和中止痛 代表方——一贯煎合芍药甘草汤加减 前方养阴益胃，后方缓急止痛，合之滋阴而不腻，止痛又不伤阴， 适用于隐隐作痛、口干咽燥、舌红少津的胃痛 方解—— 一贯煎 沙参、麦冬、生地、枸杞子— 养阴益胃 当归—养肝活血而具疏通之性 川楝子—疏肝理气，和胃止痛 芍药、甘草—缓急止痛 加减——①胃脘灼痛，泛酸嘈杂—加珍珠层粉、牡蛎、海螵蛸或配左金丸以制酸。 ②胃脘胀痛较剧，兼有气滞—加厚朴花、玫瑰花、佛手等（行气止痛） ③大便干结难解—加火麻仁、栝楼仁）（润肠通便） ④阴虚胃热—加石斛、知母、黄连（养阴清胃） 临证备要—— 津枯宜生：西洋参、石斛、生谷芽、生鸡内金、荷叶、绿萼梅、 乌梅、木瓜（胃酸不足，可酸甘化阴） 7．脾胃虚寒证 症状——胃痛隐隐，绵绵不休—脾胃虚寒，胃络失于温养 喜温喜按—虚则喜按，寒则喜暖 空腹痛甚，得食痛减—胃络借饮食之暖，以温通血脉 劳累或受凉后发作或加重—劳则气耗，受寒则虚寒加重 时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠乏力—脾运迟缓，水饮停留，胃虚和降无权 手足不温—脾阳不能达于四肢 大便溏薄，舌淡，脉软弱—中虚有寒，脾阳虚弱之象 证机概要——脾虚胃寒，失于温养 治法——温中健脾，和胃止痛 代表方——黄芪健中汤加减 本方温中散寒，和胃止痛，适用于喜温喜按之胃脘隐痛 备用方——或合良附丸、理中汤 常用药——黄芪、桂枝、饴糖—甘温补中，辛甘化阳 白芍、甘草—缓急和营止痛 生姜、大枣—温胃和中补虚 黄芪健中汤是公认的治疗消化性溃疡的有效方剂。山西省中医 研究所曾观察到黄芪、甘草两药有特殊的功效。实验研究证明： 黄芪能扩张血管，改善血行，使缺血的细胞恢复活力，生黄芪可 防止幽门结扎所致胃溃疡的发生，还能抑制胃液的分泌，减少游 离酸和酸度，使PH值上升。甘草补中缓急止痛，其提取物甘草次 酸可促进溃疡愈合。 溃疡病可参用外科治法 气滞血瘀在溃疡病中带有贯穿性，与外科肿疡的形成机制（气滞→血瘀→红肿成疡）相似，故可应用清热消肿、活血化瘀、托里定痛、养血生肌、益气生血，药如：蒲公英、金银