中医药防治动脉粥样硬化及相关疾病探讨与实践2016.pptVIP

降防保心胶囊：当归、川芎、赤芍、地黄、降香、汉防已、葛根、香附等组成 冠状动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶 UA 的发生与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性和继发血栓形成密切相关，冠脉斑块中的巨噬细胞可分泌多种基质金属蛋白酶，其可致对斑块纤维帽的降解或诱导破裂，其中 MMP-9 与动脉粥样硬化斑块的不稳定性尤为相关。 因此动态检测MMP-9 水平有助于判断治疗效果和预后。 枳实薤白桂枝汤 将UA患者随机分成治疗组33例、对照组31例，对照组采用《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》的规范化药物治疗方案；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用枳实薤白桂枝汤。疗程4周。 参照《冠心病心绞痛疗效评定标准》，评价两组UA患者治疗后的临床疗效。 测定、分析两组UA患者治疗前后血清MMP-9、MMP-9基因表达、Hcy、hs-CRP的水平。 中国中医急症,2011,20(3):462-463等 枳实薤白桂枝汤 加服枳实薤白桂枝汤（仲景原方）组，其心绞痛疗效优于对照组。（治疗组为90%，对照组的73.3%） 枳实薤白桂枝汤组与对照组相比，能够进一步地降低血清MMP-9的活性水平。 治疗后外周血MMP-9基因表达水平，枳实薤白桂枝汤组明显低于对照组。 枳实薤白桂枝汤治疗UA的作用机制，可能与降低UA患者外周血MMP-9基因表达水平，进而降低血清MMP-9活性，稳定动脉粥样斑块有关。 与对照组相比，枳实薤白桂枝汤组能够显著降低UA患者Hcy和hs-CRP的水平。枳实薤白桂枝汤治疗UA的作用机制可能与降低Hcy和hs-CRP的水平有关。 温中补气方（人参汤） 将虚寒证UA患者随机分成治疗组32例、对照组31例，对照组采用《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》的规范化药物治疗方案；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用温中补气方（人参汤）。 参照《冠心病心绞痛疗效评定标准》，评价两组UA患者治疗后的临床疗效。 测定、分析两组UA患者治疗前后血清MMP-9、MMP-9基因表达、Hcy、hs-CRP的水平。 温中补气方（人参汤） 加服温中补气方（即仲景人参汤改人参为党参）组，其心绞痛疗效优于对照组。（治疗组为92.6%，对照组的74.2%） 温中补气方组与对照组相比，能够进一步地降低血清MMP-9的活性水平。 治疗后外周血MMP-9基因表达水平，温中补气方组明显低于对照组。 温中补气方干预UA患者的机制，可能通过下调MMP-9基因的表达，降低血清MMP-9水平，调节血脂，从而达到抑制炎症反应、稳定动脉粥样斑块的作用。 交泰调脉方 【组方】丹参9~15g、楮实子6~12g、黄连3~9g、肉桂1~5g 【功效】调畅血脉，交通心肾，宁心安神 【主治】动脉硬化、血脂异常、糖耐量异常、心脏早博、冠心病、高血压性心脏病、缺血性脑血管病等证属心肾不交、血脉痹阻者，症见心悸怔忡、失眠多梦、胸闷胸痛、心烦不安、头晕目眩、耳鸣健忘等。 【用法】水煎，每日一帖，分早、晚餐半小时后温服。 江苏中医药杂志,2008 交泰调脉方 心属火，主血脉，藏神，位居于上；肾属水，主藏精，生髓，位居于下。心火下交于肾，以温肾阳，肾水上承于心，以养心阴，心肾交通，水火既济，则生理平衡。心主血脉而任物，肾精生髓而充脑，故若二脏功能失衡，心肾不交，血脉失于调畅，则易生心脑血脉之病变，而出现心悸、失眠、胸痛、心烦、头晕、耳鸣、健忘等症状。 本方用丹参活血祛瘀，调畅血脉为君药，配黄连以清心安神定志，配楮实以补肾纳气宁心，配肉桂以温营血而利血脉。方中用黄连苦寒清心火，配肉桂辛热以温肾阳，是取“交泰丸”（《韩氏医通》）交通心肾之方义。方中楮实子补肾柔肝、养阴益髓，配肉桂是取其阴阳互补之法。诸药配伍，有调畅血脉，交通心肾，宁心安神的功效。 问题与展望 目前对中药防治AS的研究已从整体和组织器官水平，深入到细胞、分子和基因表达与基因调控水平，具有较好的应用前景。 实验设计不严谨, 标准不统一, 活性成分不明确, 中药的特殊性。 尚需更多设计科学、结果可信的临床试验证明其疗效。 转化医学的概念 转化研究 (translational research) 20世纪90年代 转化医学 (translational medicine) 倡导 双向转化(B to B模式) 实验室 Bench 临床 Bedside 是指一类医学研究，它很好地将基础研究与解决患者实际问题结合起来 基本 定义 根本 目的 基本 特征 以患者的需求为导向(patient driven research process)，开展医学科学实践 系统生物医学（各类组学） ——传统医学和现代科技之间的桥梁 现代科技 还原论 分析方法 中医药学 深刻的系统理论 行之有效的综合方法 整体观念 辨证论治 经络 脏腑理论