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主要内容 一、临床路径介绍 二、临床路径的制定 三、临床路径的实施与管理 一、临床路径介绍 （一 ） 临床路径的概念 （二 ） 临床路径的起源与发展 （三 ） 临床路径的作用 （四 ） 开展临床路径的必要性 临床路径介绍 （Clinical pathways，CP ） 概念:比较公认的定义 由医师、护士与其他专业人员针对特定 的诊断或手术，所做的最适当的有顺序性 和时间性的医护计划，以减少康复的延迟 与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医 护质量。 四个关键的要素 　1.其对象是针对一组特定诊断或手术，一般是 DRGs的一组，或某个ICD码对应的病种或手术操 作等。 　2.临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程 （包括临床、护理、药剂、辅助检查部门以及医 院管理，有时甚至包括法律、伦理等 ）。 　3.路径的设计是依据住院的时间和流程，对检查 治疗的项目、顺序和时间进行限定。 　4.结果是建立一套标准化的治疗模式，实现规范 医疗行为，降低成本、减少变异、提高质量的作 用。 　　　临床路径 （CP ）是一种诊疗标准化 方法，以缩短平均住院日、合理支付医 疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗 和护理方案根据病情合理安排住院时间 和费用。不仅可以规范诊疗过程，减少 一些不必要、不合理的诊疗行为，而且 还可以规范诊疗应完成的时间等，增强 了诊疗活动的计划性。 临床路径的作用 1. 加强医疗质量管理 2．控制医疗成本 (以缩短平均住院日和 降低住院费用为目的 ） 3．提高医院管理水平 4．提高患者满意度 开展临床路径的必要性 1.医疗费用迅速增长 2.医保制度改革逐步深入 二、临床路径的制定 （一 ）组织体系建立 （二 ）制定临床路径 （三 ）文件体系的建立 临床路径的制定 （一 ）组织体系建立 我院已成立 成立临床路径管理 委员会 医院临床路径和单病 种质量管理领导小组 要成功开展临床路 径，必须建立一个强 临床路径和单病种质 有力的领导小组，对 量管理指导评价小组 实施过程宏观控制。 所有参与人员必须在 统一的领导下紧密协 作。 （二 ）制定临床路径 1.数据收集与分析 2.选择确定对象 3.诊疗项 目的确定 4.标准住院日确定 （二 ）制定临床路径 1.资料分析 (1)收集、评价基础信息 (2)收集专业信息 (3)资料综合分析 2.选择确定对象： 对路径对象的选取，没有严格的限制。许 多文献认为临床路径的适用条件包括：发病率 高、费用比重大；诊断明确、治疗或处置方式 简单；住院日或医疗费用差异小的病例。 （二 ）制定临床路径 3、标准诊疗项 目的确定 （1 ）现有病历调查 诊疗项 目的确定应该本着循症的原则，对 现有病历进行回顾，评价 目前医疗过程， 识别最常用的医嘱内容，基本步骤包括： ①随机抽取部分病例，对其医嘱信息进 行调查。 （二 ）制定临床路径 ②诊疗项目整理：在对医嘱进行标准化后，以 手术 日为分界线进行重新命名和分类整理。 ③诊疗项目频数统计：将所选病例医嘱项目逐 一进