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经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准.doc
经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
项目
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作准备
12分
4
仪表端庄,服装整洁,剪指甲、洗手、戴口罩
4
3
2
1
2
检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确
2
1
0
0
3
洗手,戴口罩
3
2
1
0
3
按需要备齐物品,并放置合理
3
2
1
0
评估
10分
4
了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况
4
3
2
1
3
了解患者的口腔、鼻腔情况、合作程度和心理反应
3
2
1
0
3
与患者沟通时用语文明,态度和蔼
3
2
1
0
安全与
舒适
8分
2
环境安静、舒适、整洁
2
1
0
0
3
帮助患者选择合理、舒适的体位
3
2
1
0
3
向患者做好操作前的解释工作
3
2
1
0
吸痰
45分
6
试启动吸痰器,观察导管是否通畅。
6
5
4
3
6
插管手法正确:鼻→咽喉或口腔→咽喉
6
5
4
3
10
吸引的方法正确:插管后吸引,从深部左右旋转,上提吸引
10
8
6
4
5
注意观察吸痰效果及气道通畅情况
5
4
3
2
5
痰液不易吸出时处理正确
5
4
3
0
3
吸引结束后协助患者擦将面部
3
2
1
0
操作后
10分
3
协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手
3
2
1
0
4
记录吸痰效果及痰液性状、量等
4
3
2
1
3
用物处理恰当(导管、贮液瓶等)
3
2
1
0
关键缺陷
负压状态下插吸痰管
-10
-20
-30
-40
整体印象
15分
7
动作轻巧、准确、吸痰效果好
7
5
4
2
8
患者无特殊不适主诉。体现人文关怀,注意观察患者反应
8
6
4
2
注意事项:
严格遵循无菌操作原则,吸引时从深至浅,已抽出的吸痰管不可以重复插入吸引。
吸痰时防止内套脱出,吸痰管的外径不超过人工气道内径的1/2,防止负压过大出现肺泡萎缩。
呼吸衰竭患者吸痰前,可加大氧浓度3-5分钟,再给予吸痰,以防吸痰后出现低氧血症。
吸口腔或鼻腔的吸痰管切忌进入人工气道内吸引。吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根吸痰管。不可反复使用。
电动吸引器内置100ml清水,按吸痰量投放含氯消毒剂。
经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准
项目
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作准备
10分
4
仪表端庄,服装整洁,剪指甲
3
2
1
0
2
检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确
2
1
0
0
3
洗手,戴口罩
2
1
1
0
3
按需要备齐物品,并放置合理
3
2
1
0
评估
检查
18分
3
严格查对
3
2
1
0
3
评估患者是否需要吸痰
3
2
1
0
2
向清醒患者解释
2
1
0
0
2
吸痰前酌情吸氧
2
1
0
0
2
体位合适,颌下铺治疗巾
2
1
0
0
4
检查吸引装置方法正确
4
3
2
1
2
检查、湿润导管
2
1
0
0
安全与
舒适
8分
2
环境安静、舒适、整洁
2
1
0
0
3
帮助患者选择合理、舒适的体位
3
2
1
0
3
向患者做好操作前的解释工作
3
2
1
0
插管
13分
5
反折吸痰导管末端
5
4
3
2
8
持管方法规范,插管手法正确
8
6
4
2
吸痰
34分
6
吸引方法正确:边吸、边退、边旋转
6
5
4
3
4
负压合要求
4
3
2
1
4
吸引时间符合要求(每次≤日15秒)
4
3
2
1
4
吸痰顺序符合要求
4
3
2
1
3
按要求更换导管
3
2
1
0
4
吸尽痰液
4
3
2
1
4
酌情给予吸氧
4
3
2
1
2
清洁面部
2
1
0
0
3
观察病情变化与吸痰效果
3
2
1
0
操作后
10分
2
协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手
2
1
0
0
4
记录吸痰效果及痰液性状、量等
4
3
2
1
4
用物处理恰当(导管、贮液瓶等)
4
3
2
1
关键缺陷
负压状态下插吸痰管
-10
-20
-30
-40
整体印象
15分
7
动作轻巧、准确、吸痰效果好
7
5
4
2
8
患者无特殊不适主诉。体现人文关怀,注意观察患者反应
8
6
4
2
注意事项:
严格无菌操作,避免交叉感染,每吸完一次应更换一根吸痰管,吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用。吸痰管必须保持无菌,先吸气道,再吸口、鼻腔。
一次吸引时间不宜超过15秒,连续吸引总时间不超过3分钟。吸引负压不可过大,一般成人80-120mmhg(40-53kpa),儿童小于40Kpa。
吸引管及贮液器每日消毒,贮液器内应放少量消毒液,使吸出的液体不致沾于瓶底,便于清洗。同时吸出液应少于贮液器瓶体的2/3,注意及时倾倒,以免液体过多补吸入马达内损坏机器。
吸痰过程中注意观察患者的反应,病情变化和吸出物的颜色、性状、量并做好记录。
如患者痰液黏稠,可以配合翻身叩背,雾化吸入;患者发生缺氧的症状如发绀、心率
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