重庆莱森植发职工健康体检表.docVIP

PAGE 7 PAGE 职 工 职 业 健 康 体 检 表 （工伤保险用） 体 检 单 位： 单位社保编号： 个人社保编号： 姓 名： 性 别： 身份证号码： 婚姻状况： 工 种： 工 龄： 毒害种类和名称： 受检人签名 用人单位签章 年 月 日 年 月 日 体征 项 目 检查结果 检查医师（签章） 备 注 一般情况 一般情况 脉率 次/分 血压 mmHg 五官 视力 裸视力 L R 矫正 L R 晶体 眼底 外耳 听力 左 有 鼻 口腔 咽喉 内科 心脏 肺 肝 脾 项 目 检查结果 检查医师（签章） 备 注 外科 甲状腺 浅表淋巴结 皮肤粘膜 神经系统 皮肤划纹症 膝反射 跟腱反射 肌力 肌张力 共济运动 感觉异常 三颤 病理反射 其它 十、化验及其它检查 项 目 化验结果 化验医师（签章） 备 注 血 白细胞×109 中性% 淋巴% 单核% 红细胞×1012/L 血红蛋白g/L 血小板×109/L 尿 尿蛋白 尿糖 红细胞 白细胞 管型 肝功能 ALT HBSAg 乙肝二对半 胸部X线检查 心电图 B超（肝、胆、脾、肾） 脑电图 听、视觉诱发电位 神经肌电图 尿：铅砷镉锰氟 血：铅 尿：δ一氨基乙酰丙酸 血：锌原卟啉 尿：β2一微球蛋白 全血：胆碱酯酶（u） 肺功能 FVC % FEV1 % FEV1/FVC % 体 检 结 论 及 建 议 体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日