流行性脑脊髓膜炎 教案.docVIP

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页） 专业：护理 学科：传染病护理学 班级2011级护理5-6班 授课时间：5-8，5-13 单元：第三章 课题：流行性脑脊髓膜炎 课时：4学时 学习目标 教学内容及时间分配 教学活动 教学资源 了解流行性脑脊髓膜炎的病原学、流行病学特点和发病机制。 掌握流行性脑脊髓膜炎的临床表现。 掌握流行性脑脊髓膜炎护理诊断、护理措施及健康教育。 了解流行性脑脊髓膜炎的实验室检查及其他检查的临床意义。 流行性脑脊髓膜炎 一、概述 5分钟 二、病原学 10分钟 三、发病机制与病理 15分钟 四、护理评估 （一）流行病学资料 10分钟 （二）身体评估 15分钟 （三）辅助检查 10分钟 （四）心理、社会状况 5分钟 （五）治疗要点 15分钟 五、主要护理诊断/合作性问题 10分钟 六、护理措施 （一）一般护理 5分钟 （二）病情观察 5分钟 （三）对症护理 10分钟 （四）用药护理 10分钟 （三）健康教育 10分钟 七、小结 10分钟 讲授 精讲、讨论 教授 精讲 精讲 讲授 讨论 精讲、讨论 精讲、讨论 讲授 精讲 精讲 精讲、提问 精讲、提问 讲授 讲授 教案 教材 参考书 多媒体教学 断诊断性测试 时间：15分 （根据教学需要择用） 1、流行性脑脊髓膜炎的临床表现？ 2、练习题 授课教师：时春红 教研组长： 教务科： 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 第六节流行性脑脊髓膜炎 教学重点：流行性脑脊髓膜炎的脑脊液特点，临床表现及主要护理措施。 教学难点：普通型及暴发性流脑的发病机制。 教学内容： 一、概述 1.定义：是由脑膜炎奈瑟球菌引起的中枢神经系统的化脓性炎症。 2.临床特征： ⑴高热 ⑵头痛、呕吐 ⑶皮肤粘膜瘀点、瘀斑 ⑷脑膜刺激征 3.死亡原因：暴发型流脑 二、病原学 1.脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟菌属 2.奈瑟球菌为G－球菌 3.致病毒素： 内毒素 4.病原菌分群：13个血清群，流行菌群以A群为主，城市多流行B群 5.体外极易自溶（标本急采急送） 三、发病机制与病理 发病机制 ： 入血 病原菌→鼻咽部（局部繁殖）→菌血症 ↓血脑屏障 CNS化脓性炎症←中枢神经系统 脑膜炎双球菌在学业中大量繁殖，菌体自容后释放出大量的内毒素引起急性微循环障碍，表现 为暴发性流脑。 1.暴发型流脑休克型的发病机制： 主要是急性微循环障碍与凝血系统被激活而促发的DIC，临床表现为休克，皮肤出现明显的瘀斑 和出血。 2.暴发型流脑脑膜脑炎型的发病机制： 第1 页 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 主要是脑微循环障碍。临床表现为脑水肿所致颅内压增高。 病理:主要病变是：中枢神经系统的化脓性炎症 四、护理评估 （一）流行病学资料 1.传染源：带菌者、病人，以带菌者为主。 2.传播途径： ⑴呼吸道传播：主要经咳嗽打喷嚏借飞沫由呼吸道传播。 ⑵日常生活接触 3.易感人群:普遍易感，感染后终生免疫，各群之间无交叉免疫。 发病年龄以15岁以下儿童居多，尤以6个月-2岁的儿童发病率最高。 4.流行特征： ⑴季节性：冬春季，3-4月份为发病高峰。 ⑵流行性：有周期性流行现象，一般每3-5年一次小流行，每7-10年一次大流行。 同时与人口密度、居住条件、健康状况有关。 （二）身体状况 潜伏期最短1日，最长7日，一般为2-3日，按病情可分为以下各型： 1.普通型 1）上感期的表现： ①感染中毒症状 ②卡他表现 ③鼻咽部的局部表现：咽部疼痛、咳 嗽、咯痰 2）败血症期： ①高热（体温迅速高达40℃以上，伴有明显全身中毒症状） ②头痛呕吐（脑水肿所致） ③皮肤粘膜淤点、淤斑（初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。 3）脑膜炎期： ①高热 ②头痛加剧如裂 第2 页 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 ③皮肤粘膜的淤点淤斑融合成片 ④脑膜刺激征、病理反射征 4.恢复期 体温下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点瘀斑吸收及结痂愈合。神经系统检查恢复正 常。 2.暴发型 少数患者起病急，病情变化快，如不及时治疗可与24小时内危及生命，儿童多见。 （1