2016医务人员职业暴露及安全防护制度.doc

医务人员职业暴露及安全防护制度 为规范医务人员职业暴露管理，保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》等的规定，结合我院实际情况，制定本制度。 一、预防 1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗(包括胸穿、骨穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验HIV、HBV、HCV、Trust)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。 3、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。 （4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （5）使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。 （6）医务人员应熟悉各种医用防护用品的佩戴、穿脱方法及注意事项，使用中应保持防护用品清洁，遇污染时及时更换。重复使用的防护用品每次用后应清洗消毒。使用后的一次性防护用品按医疗废物处理要求处置。 二、 发生职业暴露的处理措施 （一）局部紧急处理 1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗（冲洗时间大概为5分钟），禁止进行伤口的局部挤压。 4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液或其它体液喷溅时，用生理盐水冲洗，严禁揉搓眼睛和应用眼药水滴眼（以上操作会扩张血管，增加进入血液的病毒量）。 （二）报告 1、报告科室负责人（主任、护士长）。 2、科室负责人报告电话院感科，认真详细填写“职业暴露登记表”，待院感科科长、护理部/医务科科长签名后，复印一式三份，原版留院感科，复印件科室和护理部/医务科各留一份。 （三）评估与预防 院感科接到报告后应尽快（4小时内）评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust检验单。 2、在征得患者同意的情况下，给患者检验HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。 3、患者HbsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，医务人员需在职业暴露登记表上签字“本人已了解输用血液制品的相关事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并签名作证。签名同意后，由主治以上（含主治）职称医生开具处方单及注射单（诊断处注明“职业暴露预防用药”），发生职业暴露的医务人员个人缴费后到药房取药，并注射。 （1）医务人员抗-HBs10iu/ml或抗-HBs水平不祥，应24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400u，并接种乙肝疫苗全套（由谁开单？？？？？）。 （2）医务人员抗-HBs在10-20iu/ml者，应应24小时内注射乙肝免疫球蛋白200u，并强化注射乙肝疫苗一次。 （3）医务人员抗-HBs≥20iu/ml者，可不进行进一步处理。 （4）暴露后半年内每个月应检查HbsAg、抗-HBs、 4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后1个月、3个月、6个月应检查抗-HCV，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5、患者抗-HIV（+）：