直肠癌护理查房原始.ppt

护理查房 直肠癌 目录 一、直肠癌的相关知识 二、病史 三、护理诊断及护理措施 四、出院指导 1、早期多无明显症状； 2、直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重感、便秘、腹泻等，其中黏液血便为最常见的表现； 3、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质； 4、肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 姓名：黄高明 性别：男 年龄：70岁 诊断：直肠癌 高血压 入院日期：2013-6-28 7-16转入我科 主诉：便中带血半月，上腹部不适2-3天 T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 Bp 130/80mmHg 体重：65kg T 36.7℃ P 78次/分 R 18次/分 Bp 135/85mmHg 体重：64kg 患者信息 辅助检查6-29大便常规+隐血：隐血（+）；6-29血常规：WBC：10.07*10^9/L,RBC：3.8*10^9/L，HB：128g/L，生化：ALB：34.9g/L，A/G：1.31，钠135mmol/L。7-4钡剂灌肠摄片：直肠占位，性质待定，建议肠镜检查。7-9电子肠镜示：结肠多发性息肉（性质待病理）、直肠占位（性质待病理）。 7月16日肠镜病理报告：直肠乙状结肠交界处中分化腺癌。心电图和胸片结果均正常。 既往史：有高血压病史，吸烟饮酒20余年，饮酒2-3两每天，吸烟10-20支每天。 药物过敏史：患者否认药物过敏史。 患者信息 7月19日14:00在全麻下行手助腹腔镜下直肠癌根治术。 18：30安返 T 36.3℃ P 70次／分 R 20次／分 Bp156/101mmHg 心电监护，给氧2l/min。妥善固定管道（胃肠减压、尿管、腹腔引流管），去枕平卧，气垫床使用。 7-20术后第一天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，停氧气，肛门未排气；腹腔引流管约80ml血性液体 . 7-21术后第二天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，肛门未排气；停心电监护及气垫床使用；腹腔引流管约50ml血性液体 7-22医嘱改一级护理为二级护理，肛门排气，拔除所有管道指导患者进食流质；并给予非洛地平降压药口服； 。 7-23解黑便少许；协助患者下床活动无不适； 7-29医嘱给予拆线出院。 。 。 。 P1：焦虑（6.28-7.17）与恐惧癌症、手术有关 I1： ①向患者解释相关疾病知识 ②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 ③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 O1：术前患者焦虑情绪缓解 。 P2：营养失调（6.28-7.19）：低于机体需要量 与癌肿长期慢性消耗有关 I2: ①指导患者进食清淡易消化食物； ②少量多餐式进食； ③指导患者家属增加食物种类及样式； ④嘱保持心情愉悦，睡眠充足； ⑤遵医嘱给予营养补液治疗 O2：术前评估营养状况无明显改善 。 P3:知识缺乏（6.28-7.19）：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 I3: ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现 ② 发放疾病知识宣传册 ③告知患者手术前后的配合方法 O3:患者基本了解了疾病及手术相关知识 。 P1：焦虑（7.19-7.22）：与担心术后康复有关 I1： ①向患者解释该疾病术后恢复情况 ②举例成功病例，以增强患者的安全感信心 ③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持 O1：7.22患者焦虑情绪有所缓解 。 P2：生活自理能力下降（7.19-7.22）：与术后虚弱，留置多根管道和卧床有关 I2: ①妥善固定各管道，方便患者翻身和床上移动； ②教会患者床上进行力所能及的生活护理； ③口护会阴护理每天两次； ④病情允许尽早拔除管道，方便患者活动 O2：7.22患者可自主进食，能做力所能及的床上活动 。 P3 : 疼痛（7.