原发性甲状旁腺功能减退症.ppt

化 验 检 查 血电解质： Na 　K 　Cl Ca P Mg 7-15 　　144 　 2.9↓ 104 　 1.75 ↓ 2.69 ↑ 0.90 尿电解质： Na K Cl Ca P 7-15 171 42　 160 133.9 mg ↓ 582.8 mg　 血气分析： PH PCO2 PO2 HCO3 TCO2 　　BE 7-15 7.43 37 62.5 24.8 25.9 0.7 尿酸化功能： PH 重碳酸盐 可滴定酸 铵离子 5.9 6 .1 40.2 51.9 血脂：　 TC TG GLU 7-15 5.5 0.91 4.4 化 验 检 查 免疫全项: 7-15 　指标均在正常范围 7-15 　 ＥＳＲ 11 mm/h 　 肾上腺功能： 血 　ACTH 　　　Cor 7-18 50 ↑ 25.2 ↑ 尿: 24hCor 7-18 　148.8 ↑ PTH 0.1mmol/L 化 验 检 查 甲功 FT4 FT3 sTSH TRAb TSI TGAb TMAb 7-18 17.78 4.45 0.91 ---- -- 2.06 1.5 性腺 FSH LH PRL E2 P T 7-18 100.4 43.03 13.99 10 0.14 27 GH 7-18 0.23 影像学 颅脑CT 双侧豆状核、尾状核头体部、侧脑室旁脑白质、双侧小脑齿状核可见对称性异常信号影。-----颅内多发异常钙化，符合甲旁减脑内改变 2001年 2005.7 病例特点 １.老年女性，无甲状腺及颈部手术放疗史，家 族中无类似病史可查。不伴有糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、脂肪泻等疾患。 2.手足搐搦，发作时无意识丧失及二便失禁，给予钙片、维生素D制剂可缓解。血PTH低。 3．强哭强笑10余年，运动性失语10余天，颅脑CT提示颅内多发异常钙化。 诊 断 1 特发性甲状旁腺功能减退症 2 假性球麻痹 病例特点 1 女性，61岁 2 手足搐搦20年、强哭强笑10年、失语10天 3 神清、失语；眉毛外1/3脱落、左鼻唇沟变浅、步态蹒跚；满口义齿。 4 Chvostek’s sign(+) Trousseau’s sign(+) 5 血钙↓、血磷↑、PTH↓ 6 罗钙全和补钙治疗有效 7 头颅CT：颅内多发钙化 球麻痹 假性球麻痹 病变部位: 延髓 皮质-延髓束 发病情况： 首发、病重 多次发生 咽反射： （-） （+） 舌肌萎缩、震颤： （+） （-） 皮层功能障碍 不明显 不自主苦笑 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism Key Words Parathyroid Hormone(PTH) 1,25-dihydroxyvitamin D3 Hypoparathyroidism Hypocalcemia Tentany Chvostek’s