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检验科报告单合格率2017年3月份监控分析.doc
驻马店市中心医院
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检验科报告单合格率2017年3月份监控分析
目标：为保证实验室检测结果的严谨性，提供规范、简洁、完整的实验室检测信息，更好的服务患者，减少医院医疗不良事故发生，提高医疗运行质量
2.适用范围：检验科全体工作人员
规程：
3.1监控指标：1；检测项目无错项、漏项、多项，结果正确率100%
2：双（单）签字制度执行率100%
3：化验单信息规范完整性100%
3.2监控方法：抽取当月12号仪器AU2700、DX1801、UF1000、CA7001、XE2100标本号1-100号共500份门诊住院报告单进行监控。
监控结果
4.1检验科报告单规范执行情况良好，未发现无签字、检测项目错项、漏项多项报告单，检测结果正确率100%
4.2双（单）签字制度执行合格率100%
4.3报告单的规范完整性合格率不达标，为97.0%。
5.分析
5.1本月报告单监控情况良好，但是其规范完整性仍然不达标，存在15份报告单缺少诊断信息，或者诊断信息不全，其规范合格率为97.0%，比2017年2月份有所上升。
2持续改进 加强督导，加强教育，养成良好工作习惯
项目
存在问题
改进措施
负责人/科室
预计完成时间
备注
1
2017年3月份监控报告单未发现检测信息的错项、漏项、多项现象，报告单签字制度执行良好，但是报告单格式规范完整性不达标，为97.0%，比2017年2月份94.0%有所上升，但是仍存在较大改进空间。
加强培训学习，报告单监控的重要性
加大奖惩力度，定期监控，持续改进。
娄峻/检验科
2017年4月份
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