艾地苯醌治疗脑梗死病例.PDF

艾地苯醌治疗 脑梗死 的病例 医院名称 ：江西省人民医院 科 室 ：神经内科 医生姓名 ：周医生 职 称 ：住院医师 患者基本信息 • 姓名 ：王某某 • 性别 ：男 • 年龄 ：56岁 • 入院时间 ：2018-02-13 • 治疗科室 ：神经内科 患者主诉及现病史 • 主诉 ：言语不利1天、右侧肢体无力2小时入院。 • 现病史 ：患者于入院前1天无明显诱因出现言语不利、构音不准 ，呈持续性发作 ，当时未引 起家人重视 ，未治疗。2小时前晨起时发现右侧肢体无力 ，表现为右上肢上抬困难 ，右手持 物力量差 ，自行站立行走向一侧偏斜 ，呈持续性发作 ，无头痛、头晕及流涎 ，无耳鸣、耳聋 及复视。伴有精神不振、反应迟钝 ，对外界事物漠不关心 ，无昏迷、抽搐及大、小便失禁。 既往史与其他病史资料 • 既往史 ：既往患 “高血压病”10余年 ，未规律治疗 ，最高达200/ 100mmHg ；。 否认 “糖尿病、冠心病” 病史 ，否认结核、伤寒等传染病史及密切按触。 • 其他病史资料 • 个人史 ：出生于原籍 ，无外地长期居留史。 • 家族史 ：否认家族史 • 月经婚育史 ：适龄结婚 ，有一子一女 ，妻子及子女均体健。 入院检查 • 查体 ：神志清 ，精神差 ，言语不利 ，右侧鼻唇沟变浅 ，伸舌右偏。心、肺、腹 （- ）。四肢 肌张力正常。右侧肢体肌力Ⅳ级。共济检查正常 ，病理征 （- ）。 NIHSS评分 ：4分 • 辅助检查 ：血常规、肝 肾功及电解质、凝血全套、血气分析均未见异常。尿常规正常。血脂全 套 ：甘油三酯2.08mmol/ L↑。 心电图 ：窦性心律。胸部普放胸部摄片未见明显异常。彩超双侧颈 动脉粥样硬化班块成彩超肝囊肿前列原地生 ，彩超 三尖衡少量反流 ，左室舒张功能下降。头颅 MRI +MRA 1.右侧大脑半球急性梗死2.副鼻窦炎 ，左侧中耳炎 3 头MRA未见异常。 影像学检查 影像学检查 入院诊断 1、急性脑梗死 （左侧额叶、顶叶 ） 2、高血压病 （3级 ，很高危 ） 3、高甘油三酯血症 治疗经过 1、给予阿司匹林100mg QD PO ； 2、硫酸氢氯吡格雷75mg QD PO ； 3、瑞舒伐他汀钙片20mg QN PO ； 4、 艾地苯醌30mg TID PO ； 5、依达拉奉、丁苯酞、丹参多酚酸盐静滴等治疗。 主要治疗方案 • 药物 ： 艾地苯醌 • 剂量 ： 30mg /次 ，TID ，PO • 疗程 ：30天 治疗效果 • 患者出院时口齿清晰 ，伸舌居中。右侧肢体肌力V-级。出院 ：NIHSS评分 ：1分。效果明显。 不良反应情况 • 无不良反应。 分析与讨论 • 在急性脑梗死发病机制上为脑组织在缺血缺氧中会引起线粒体大量丧失 ，并导致神经元不可 逆凋亡 ，而艾地苯醌具有对发生脑卒中的脑线粒体功能有激活作用、对脑能量代谢及脑功能 障碍有改善作用 ，故对急性脑梗死有良好的疗效。 用药体会 • 1、激活脑线粒体呼吸活性 ：增加ATP产生 ； • 2、抑制脑线粒体生成过氧化脂质 ：抑制脑线粒体膜脂质过氧化 ； • 3、保护血管内皮细胞 ，抑制血小板凝集 ：改善微循环 ； • 4、改善神经递质系统 ：修复学习记忆损伤。所以在缺血性卒中有很大的作用 ，这个患者经过治疗后神 经缺损症状明显好转 ，治疗有效。