CKMB比CK高或倒置的原因简析.docVIP

CK-MB/CK升高或倒置的原因简析 肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC )通常存在于人的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内 HYPERLINK /view/14394.htm \t _blank 能量运转、 HYPERLINK /view/3738491.htm \t _blank 肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷 HYPERLINK /view/705790.htm \t _blank 酰基反应。 关键词： HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4 \t _blank 恶性肿瘤 HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E8%82%8C%E9%85%B8%E6%BF%80%E9%85%B6%E5%90%8C%E5%B7%A5%E9%85%B6 \t _blank 肌酸激酶同工酶 HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E8%82%8C%E9%85%B8%E6%BF%80%E9%85%B6 \t _blank 肌酸激酶 HYPERLINK /Article/%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20http://Search.aspx?q=%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%8A%91%E5%88%B6%E6%B3%95 \t _blank 免疫抑制法 肌酸激酶的同功酶在临床诊断中有十分重要的意义[2，8-10]，在各种病变包括 HYPERLINK /view/588430.htm \t _blank 肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的 HYPERLINK /view/83464.htm \t _blank 同工酶CK-MB诊断的特异性最高。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和临床应用价值已引起人们广泛的重视和深入的研究。 在检验科的工作中偶尔会遇到个别临床标本其CKMB的检测结果与CK的结果不相符，CK的结果在正常范围，而CKMB的检测结果却明显偏高，甚至出现CKMB的结果大于CK的现象。 仪器采用东芝120生化分析仪，试剂采用宁波美康，校准物质采用罗氏。统计医院最近几个月临床测定结果3621例，去除溶血标本，发现所测定成年人标本结果均符合临床需求，其高值主要集中在儿童，肿瘤病人，并且测定结果和其他临床辅助诊断结果明显不相符合。部分异常结果如下： 标本号 科室 年龄 CK CKMB 1 儿科 2 35 26 2 儿科 1.2 142 37 3 儿科 2 101 31 4 儿科 2 45 30 5 儿科 0.6 80 32 6 儿科 2 60 30 7 儿科 1 45 28 8 儿科 0.3 120 35 9 儿科 0.5 119 38 10 儿科 0.6 98 28 11 肿瘤科 54 190 280 12 肿瘤科 71 140 50 13 肿瘤科 81 190 210 14 肿瘤科 45 160 110 15 肿瘤科 42 89 63 16 肿瘤科 64 91 37 17 肿瘤科 39 129 35 18 肿瘤科 46 156 41 19 肿瘤科 62 178 63 20 肿瘤科 67 210 38 分析： 肌酸激酶CK是由B、M两种不同亚基组成的二聚体，所以CK有三种同工酶即CKMM、CKMB、CKBB。CKBB主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组织中几乎全为CKBB，CKMB主要存在于心肌组织中，CKMM主要存在于骨骼肌组织中。在正常人血清中几乎无CKBB或极微量。理论上CKMB的活性是不可能大于CK活性的。目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMB＞CK的情况就是由这种方法的检测原理造成的。在人体中正常情