肝叶切除手术前后护理.docVIP

PAGE PAGE 3 肝叶切除手术前后护理 一、术前护理 1.执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 2. 给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食严格限制蛋白的摄入，禁止饮酒。 3. 当病人情绪波动时，做好解释工作，帮助鼓励病人树立战胜疾病的信心，利于早日康复。 4. 适当休息，动静结合，避免增加肝脏负担。 5. 按医嘱服用保肝药物，肝区疼痛者应用止痛药物。 6. 手术前一日应用抗生素。术中应用抗生素，保持血液中一定浓度，预防术后感染。 7.手术前2~3日肌肉注射维生素K，预防术中和术后出血。 8. 有皮肤、巩膜黄染，皮肤严重瘙痒者，适当应用止痒药物。 9. 极度衰竭、贫血者应输全血、血浆、白蛋白、多种氨基酸、脂肪乳等。 10. 协助医师查肝功、凝血机制等化验，以便术后对照检查。 11.手术需行胸腹联合切口者，术前除按常规备皮外，应备胸部及腋下皮肤。 备胸腔闭式引流一套，以备术中应用。 二、术后护理 1.执行外科手术后护理常规。 2.血压平稳后取低半卧位，床头抬高35°。 3.手术后3日内暂禁饮食，由静脉补充液体及营养物质。肠蠕动恢复后，拔除胃管，进低脂肪、高糖、高维生素饮食。先进流质饮食，以后逐步改为半流质饮食。 4.每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，如有异常，通知医师对症处理。 5.进行胃肠减压，保持有效的负压吸引，观察引流液的性质和量，如果1小时内血性液体200ml时，立即通知医师处理。 6.开胸病人应保持胸腔引流通畅， 接管要绝对牢固，勿脱出，防止气体进入胸腔形成气胸。 7.准确记录24小时出入量，为预防肝肾综合征的发生提供依据。 8.观察意识和神志，如有肝昏迷的先兆，应通知医师及时处理。 9.应用化疗药物的注意事项如下：每周查血象1次，若白细胞低于4 x 109/L 应停止用药。服用药物过程中有恶心、呕吐时，应将化疗药物减量或口服维生素 B610mg，每日3次。必要时应用利血生、 鲨肝醇、维生素B4等药物升白细胞。 10.做好出院指导。进易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。戒酒、禁烟，禁用对肝脏有损害的药物。 三、健康教育 1.指导患者对治疗树立信心，康复期间保持良好的情绪，使生活有规律、配合适当锻炼，促进身心康复。 2.遵医嘱按时服药治疗，按规定完成预定疗程。 3.注意营养，多吃富含优质蛋白的食物和新鲜蔬菜、水果等，食物以清淡、易消化为宜，如有腹水、水肿，应避免食用过多的盐。 4.避免便秘，为预防血氨升高，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。 5.病人应多休息，如体力许可，可适当活动。 6.出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，如有及时就诊。