护理查房--一例绿色通道急诊PCI心肌梗死病例课件2.pptVIP

事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 ??? 毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。持之以恒地在心血管专科医师指导下按时服用药物，坚持合理健康的生活方式才能延缓阻断甚至逆转冠心病的发展，防止心梗再发。现在很大一部分病人在服用各种各样的“没有”副作用但作用也不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对；再有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，也不去看病了，也不吃药了，这很危险；还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。对已患冠心病作过心脏介入或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。 护理计划 术前准备？ 清淡饮食 良好睡眠 严格按医嘱服药 预防感冒 心理准备 检查 术前护理诊断 P1 疼痛 P2 活动受限：与医源性受限关 P3 恐惧 P4 知识缺乏 术后护理诊断 P1活动无耐力 P2有出血的危险 P3潜在并发症：猝死 P4潜在并发症：心律失常 P5潜在并发症：心力衰竭 P6潜在并发症：栓塞 P7有便秘的危险 术前护理计划 01-01 17：30 P1 疼痛：与心肌缺血有关 护理目标：患者入院后2天内疼痛得到缓解 护理措施： ①随时评估患者疼痛的程度和性质。 ②遵医嘱使用扩血管和止痛药物，增加心肌灌注量。 ③严密监测生命体征及心电图变化，及时记录。 ④心理护理，讲解疼痛发生的原因及有效的减轻疼痛的方法，指导其深呼吸，转移注意力。 ⑤保持病室安静，限制探视人员。减少情绪波动。 01-01-19:00 患者疼痛在术后完全缓解。 术前护理计划 01-01 19：30 P2 活动受限：与医源性受限有关 护理目标：病人一周内可以下床活动。 护理措施： ①指导病人绝对卧床休息，并强调重要性。 ②协助在床上完成洗漱、进餐、大小便。 ③经常巡视病人，满足病人所需。 ④说明康复程序，鼓励病人由被动活动逐渐过渡到缓慢的主动活动，并与患者一同制定活动计划。 01-02 08:00 病人生活需要基本得到满足，现已床上自主活动 术前护理计划 01-01 19：30 P3 恐惧：与胸闷，胸痛伴濒死感及对PCI手术知识缺乏有关 护理目标：患者能说出恐惧感觉，2天内情绪稳定，感觉安全舒适。 护理措施： ①评估病人恐惧、焦虑的来源，有针对性予以心理支持，鼓励其说出恐惧感觉。 ②提供安静、舒适环境，保证病人充分休息；发挥家庭的支持作用，给予关心、陪伴、和照顾； ③讲述疾病的相关知识，包括病因、治疗及预后； ④护士应从容，镇定。强调不良情绪对疾病的影响。 01-01-22:00 恐惧，焦虑情绪明显减少，积极配合治疗。 医学课件 * 术前护理计划 01-02 08：30 P4 知识缺乏 护理目标：患者3天内能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。 护理措施： ①评估病人及家属对疾病的了解程度; ②提供学习所需的相关资料; ③用通俗易懂的语言介绍有关疾病的病因,临床表现和预后; ④讲解目前和可能要采用的治疗手段。 01-04 10:00 患者能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。 术后护理——适量饮水 1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。 2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。 术后护理计划 01-02 08：30 P1活动无耐力：与心肌缺血有关 护理目标：患者活动过程中无胸闷、气促不适 护理措施： ①评估进行康复训练的适应症 ②解释护理运动的重要性 ③制定个体化运动处方 ④活动时的监测 01-03-8:00 患者活动后无胸闷、气促不适。