2.心律失常介入诊疗教学文件(一年期)【精选】.doc

大学课件 大学教育 大学课件 大学教育 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 PAGE 心律失常介入诊疗教学文件 （一年期） 中国医师协会主办 PAGE 18 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 18 目 录 心律失常介入诊疗培训与考核大纲（一年期）半年期培训班（县域） 心律失常介入诊疗培训大纲 心律失常介入诊疗培训考核标准 心律失常介入诊疗培训阶段考核 一年期培训班 心律失常介入诊疗培训与考核大纲 心律失常介入诊疗培训阶段考核（一年期）  心律失常介入诊疗培训大纲 （半年期） 一、掌握和熟悉心律失常的基础知识。 （一）掌握心脏传导系统的解剖、生理 （二）掌握心律失常的病理生理和发病机制 （三）熟悉心肌细胞膜离子通道的结构和功能，心律失常的细胞电生理学机制 二、掌握和熟悉心律失常的临床知识。 （一）掌握常见心律失常的病因、分类、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则（快速心律失常、缓慢心律失常） （二）熟悉晕厥的诊断及处理原则 （三）熟悉心脏性猝死的危险分层及防治 （四）掌握抗心律失常药物的分类方法及临床合理用药原则 （五）掌握我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的心律失常介入诊疗相关指南、临床路径及其循证医学证据 三、掌握、熟悉、及了解各种常见心律失常的介入诊疗知识。 （一）心脏电生理及导管消融治疗 1．掌握心脏电生理检查基本原理及应用 2．掌握导管消融的适应证、禁忌证、熟悉并发症及处理 3．掌握心脏电生理及导管消融治疗的术前准备、术后管理常规 4. 熟悉房颤患者导管消融术前、术后注意事项 5．掌握阵发性室上性心动过速的电生理机制、电生理诊断和消融治疗（房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速） 6．熟悉快速房性心律失常的电生理机制、电生理诊断，了解消融治疗（房性心动过速、心房扑动、心房颤动） 6．熟悉快速室性心律失常的电生理机制、电生理诊断，了解消融治疗（室性期前收缩、室性心动过速） （二）器械治疗 1．掌握心脏临时起搏器适应证、禁忌证和置入操作。 2. 掌握永久心脏起搏器的适应证、禁忌证、熟悉并发症的识别与处理 2．掌握心脏起搏器植入术前准备、术后管理常规，熟悉ICD和CRT患者术前、术后注意事项 3．掌握心脏起搏系统的基本原理及功能（包括脉冲发生器、电极导线、计时周期、起搏方式等） 4．熟悉起搏器的随访与程控 5．了解ICD的适应证、并发症的识别与处理、随访及程控 6．了解CRT的适应症、并发症的识别与处理、随访及程控 四、掌握、熟悉及了解心律失常的介入诊疗技能。 （一）心脏电生理及导管消融治疗 1．掌握血管穿刺技术（股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉） 2．掌握心内电生理检查的基本方法（导管放置、程序刺激、心腔内电图） 3．掌握心脏电生理检查用药（异丙基肾上腺素、ATP/腺苷、阿托品等特点和应用） 4．熟悉导管消融的基本操作方法（导管选择、靶点标测、射频仪温度/功率/模式选择、终点判断） 5．熟悉心脏电生理检查及导管消融治疗报告 （二）植入器械治疗 1．掌握静脉路径（掌握锁骨下静脉穿刺或腋静脉穿刺） 2．掌握起搏器囊袋制作 3．熟悉起搏电极导线放置及术中测试 4．熟悉起搏心电图的判读 5．了解起搏器程控仪的使用和操作 心律失常介入诊疗培训考核标准 （半年期） 期初测评 测评项目 测评内容 测评方式 分值 1．心脏电生理与起搏基础知识 导管消融：心脏传导系统解剖；心律失常机制与类型；心律失常的诊断（体表心电图，心电向量，动态心电图）；抗心律失常药物的分类及应用原则；心房颤动的流行病学和治疗策略；器械植入：病态窦房结综合征的发生机制、临床表现、分型、治疗方法。起搏模式的种类和意义。 面试或 笔试 10 2.介入相关理论知识 导管消融：导管室设备、仪器使用和工作流程；心脏电生理检查的基本技术（血管穿刺和置管）；心脏电生理检查的适应症与禁忌症。器械植入：导管室设备、仪器使用和工作流程；起搏治疗的治疗适应症和禁忌症；起搏治疗术前及术后常规处理；起搏治疗报告书写；起搏模式及起搏器种类的选择；起搏治疗的并发症及处理方法。起搏心电图分析。生理性起搏的理念。 面试或 笔试 20 3.介入相关法律法规、导管室制度和介入操作常规 国家卫生计生委《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》（2011年8月颁布）。 面试或 笔试 10 4．操作能力和技巧 导管消融：考察股动脉，股静脉血管穿刺技术；临时起搏技术；除颤器的使用。器械植入：重点考察股静脉、锁骨下静脉、腋静脉穿刺的操作，掌握心房、心室电极的操作技巧，术中心房、心室电极位置的选择及植入参数的