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（四）心血管反射的中枢整合型式 心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，心率?，心输出量? ，内脏血管收缩，血压? 心血管整合型式：骨骼肌血管收缩，心率?，心输出量? ，内脏血管舒张，血压? 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 血管紧张素原(肝脏) 肾素(肾近球细胞) 血管紧张素Ⅰ(10肽) 血管紧张素转换酶(肺) 血管紧张素Ⅱ(8肽) 血管紧张素酶A 血管紧张素Ⅲ(7肽) 血量↓血钠↓ 交感神经兴奋 醛 固 酮(肾） 血管紧张素Ⅱ、Ⅲ的生理作用： １、缩血管作用（ Ⅱ强）。 ２、促进肾上腺皮质释放醛固酮，（ Ⅲ强） ３、促进交感神经末梢释放NE 。 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 epinephrine 80% norepinephrine 20% 来源：肾上腺髓质和交感神经末梢 共同点：其受体有?1、?、?2。 NE、E+ ?1 心脏活动加强 NE、E+ ? 血管收缩 NE、E+ ?2 血管舒张 肾上腺素 强心剂 心率↑ 传导↑ 收缩力↑ 心脏(β1) → →心输出量↑ 血管 （大剂量）皮肤 腹腔内脏 血管(α)→收缩 （小剂量）骨骼肌 肝脏 血管(β2) →舒张 外周阻力 变化不大 去甲肾上腺素升压剂 血管平滑肌(α) →收缩→外周阻力↑ → norepinephrine arterial blood pressure? heart rate? ? 先出现 后出现 norepinephrine (三）血管升压素 (vasopressin) 也称抗利尿激素(ADH） 来源:下丘脑视上核,室旁核 合成,储存于垂体后 作用:1.抗利尿 2.收缩血管，血压升高。 适宜刺激：血浆渗透压升高。 (四)血管内皮生成的血管活性物质 Vasoactive Substances Derived from Vascular Endothelium 1、血管内皮生成的舒血管物质： 前列环素 Prostacyclin (PGI2) 内皮舒张因子 Endothelium-derived Relaxing factor, EDRF (Nitric Oxide, NO) 3. 动-静脉短路 吻合微动脉和微静脉的通路 特点和功能: 体温调节 手指、足趾、耳廓等 （三）微循环的血流动力学 1.微循环对血流的阻力 2.微循环血流量的调节 (四)血液和组织液之间的物质交换 六、组织液的生成 （一）组织液的生成 有效滤过压 =(毛细血管压＋组织液胶渗压)－(血浆胶渗压＋组织液静水压） 动脉端： 静脉端： (二)影响组织液生成的因素  1.毛细血管血压 （Pc） 微A扩张、微V收缩、右心衰 Pc 组织液生成 (edema) filtration reabsorption 2.血浆胶渗压 3.Cap通透性 4.淋巴回流受阻：组织液滞留 蛋白尿或肝功 血浆胶渗压 组织液生成 炎症、过敏 通透性 七、淋巴液的生成和回流 淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统 （一）淋巴液的生成 正常: 120 ml/hr, 2-4 L/day 任何增加组织液压力的因素都可增加淋巴液的生成 （二）淋巴液回流的生理意义 回收蛋白质 运输脂肪和营养物质 调节血浆和组织液间的平衡 清除组织中的红细胞、细菌 第五节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 局部血流调节 自身调节 （一）心脏和血管的神经支配 一、神经调节 1、心脏的神经支配与生理作用 （1）支配心脏地传出神经 心交感神经和心迷走神经 （传出、传入概念） （2）交感N和迷走N对心脏的作用 心交感神经及其作用 窦房结自律性加强,心率加快（If 增加，4期↑） 房室交界传导加快（钙内流增加，0期除极加快） 心房肌和心室肌收缩力（钙通道激活） 末梢释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上?受体 正性变时作用 正性变传导作用 正性变力作用 心迷走神经及其作用 自律性,心率（抑制If，促进复极时钾外流） 房室交界传导减慢（钙内流减少） 心房肌和心室肌收缩力减弱（钙通道抑制） 释放 Ach,作用于心肌细胞膜上 M 受体 负性变时作用 负性变传导作用 负性变力作用 2、血管的神经支配与生理作用 （1）缩血管纤维（交感缩血管纤维） 效应: 释放去甲肾上腺素。 与 ? 结合－血管收缩, 与 ? 结合－血管舒张； 去甲肾上腺素与 ? 的亲和力 ? ? 交感缩血管神经的紧