导管堵塞的处理课件.ppt

Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC PICC堵塞的处理 导管堵塞（非血凝堵塞 ) 原因 ---维护不当 ---药物沉淀 ---脂类堵塞 ---导管异位 提示：冲洗不净常为主要原因 预防 ---选择适宜的器材，适宜的管腔数量 ---给以充分、及时、正确的导管冲洗 ---置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象 导管堵塞（血凝堵塞） 原因 ---导管末端位置不对 ---导管维护不当 ---高凝状态 ---胸腔风压力增加 如何发现 ---部分或全部的回抽或注入困难 ---部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时，提示需行造影检查—确认有无导管腔外的血凝（血栓形成） ---输液泵持续高压报警 ---可以是突然发生的，也可能是持续加重的 导管阻塞 血凝阻塞： 正确沖洗导管 非血凝阻塞： 正确使用静脉药物, 在给药前后一定沖管. 不需抽血样时,不要每次沖管时查回血 腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 血 凝 堵 塞 的 种 类 尿激酶：5000 u/ml 1ml 保留15分钟 负压技术 故障处理 凝块形成/纤维蛋白鞘 堵塞导管的再通 堵塞原因：血凝、药物沉积 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 —— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分钟，回抽后，立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管 完全 —— 负压方式再通 负压方式使完全堵塞的导管再通（一） 脲激酶 20ml空注射器 保留20分钟 负压方式使完全堵塞的导管再通（三） 20ml生理盐水备用 回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置 20ml生理盐水脉冲 负压方式使完全堵塞的导管再通（二） Peripherally Inserted Central Catheter -- Groshong PICC * Pictoral example of types of thrombosis