第 三十二章 肾上腺皮质激素药物课件.ppt

药 理 学; 第 三十二章 肾上腺皮质激素类药物; 内分泌腺： 一群特殊分化的细胞组成内分泌腺。 ; 包括： 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛; ; 内分泌细胞功能下降，激素合成减少，称功能减退。 内分泌细胞功能过分活跃，激素合成增加，称功能亢进。 ; 机体内各种激素的作用是相互平衡的，任何一种内分泌腺机能发生亢进或减退，就会破坏这种平衡，扰乱正常生理功能。 ; 肾上腺皮质激素： 肾上腺皮质所分泌的激素的总称。; 肾上腺： 位于肾脏上方，左右各一。 分为皮质（外周部分）和髓质（中心部分）。 ; 肾上腺皮质分为： 球状带 束状带 网状带 ;肾上腺皮质激素分类： 盐皮质激素—球状带分泌 糖皮质激素—束状带分泌 性激素—网状带分泌 ; 生理剂量的糖皮质激素主要调节正常物质代谢过程。 ; 超生理剂量时, 除影响物质代谢，还可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。 ; 第 一 节 糖皮质激素类药物 ;糖皮质激素分类： 短效： 可的松 氢化可的松 cortisone hydrocortisone 中效： 泼尼松 泼尼松龙 prednisone prednisolone 长效：地塞米松 倍他米松 dexamethasone betamethasone; 可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 （强的松） （强的松龙）;药理作用及作用机制 对代谢的影响 允许作用 抗炎作用 免疫抑制与抗过敏作用 抗休克作用 其他作用 ; 1 对代谢的影响 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 对水盐代谢的影响 ; (1)糖代谢： 促进糖原异生 减少葡萄糖分解 ;(2)蛋白质代谢： 促进蛋白质分解 抑制蛋白质合成 ; 长期使用可使儿童生长减慢，肌肉萎缩、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。; (3)脂肪代谢： 加速脂肪分解 抑制脂肪合成; 长期使用致脂肪重新分布： 四肢皮下脂肪减少，重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。 ;(4)对水盐代谢影响： 留钠排钾?高血压 低血钾 增加钙磷排泄?骨质疏松; 2 允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应， 但可给其他激素作用的发挥创造有利条件。 如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用； 增强胰高血糖素的升血糖作用。; 3 抗炎作用 炎症是机体对各种刺激产生的一种防御反应。 ; 超生理剂量的糖皮质激素对各种原因所致的炎症以及炎症的不同阶段均有强大抗炎作用。 ; 炎症初期减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润，从而缓解红、肿、热、痛症状。 ; 炎症后期抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，从而延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成。; 抗炎作用可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合。 ;4免疫抑制与抗过敏作用 ;（1）对免疫系统的抑制作用 超生理剂量的糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。 ;（2）抗过敏作用 抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质等; 5 抗休克作用 大剂量的糖皮质激素还有抗休克作用，尤其适用于感染性休克。 ; 抗感染性休克作用机制： 扩张痉挛收缩的血管 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成 提高机体对细菌内毒素的耐受力 ;6 其他作用 退热作用 血液与造血系统 骨骼 中枢神经系统 消化系统 ; (1)退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应; 稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放。 用于严重的中毒性感染。 ;(2)血液与造血系统 红细胞、血红蛋白增加；