分级护理工作制度(2014年度必威体育精装版版).docVIP

分级护理工作制度 一、患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定患者的护理级别。 二、依据患者病情和自理能力分为：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。 三、分级方法： 1、患者入院后根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见附表）。 3、依据病情等级和（或）自理能力等级确定患者的护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 四、护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 六、护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； （2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （4）提供康复和健康指导。 五、分级护理病情依据及护理要点 （一）特级护理 1、分级依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理： （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或者大手术后、严重外伤和大面积烧伤的患者。 2、护理要求 （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； （2）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （3）准确测量24小时出入量； （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 （二）一级护理 1、分级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。 2、护理要求 （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； （5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 （三）二级护理 1、分级依据 符合以下情况之一，可确定为二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 2、护理要求 （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； （5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 （四）三级护理 1、分级依据 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 2、护理要求 （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 附表1 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 自理能力等级划分表 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41～60分 大部分需要他人照护 轻度依赖 总分61～99分 少部分需要他人照护 无需依赖 总分100分 无需需要他人照护 附表2 Barthel指数评定量表 项 目 完全独立 部分独立或需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1、进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗、碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 　10 　5 　0（留置胃管） 　0 2、洗澡 5 0 0 0 3、修饰 包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头等。 5 0 0 0 4、穿衣 包括穿、脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱裤子、系鞋带等 10 5 0 0 5、控制大便 10 5(每周＜1次失控) 0(完全失控) 0 6、控制小便 10 5(每24h＜1次失控) 0(完全失控或留置尿管) 0 7、如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、冲水等过程。 10 5 0 0 8、床椅转移 15 10 5 0 9、平地行走 15（平地行走45米） 10 5 0 10、上下楼梯 10 5 0 0 护理部 2014年4月修改