糖激素zxp2010本硕上课用课件.ppt

肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical Hormones ;Adrenocortical Hormones;球状带→盐皮质激素 醛固酮、去氧皮质酮 ;;;Adrenocortical Hormones;Glucocorticoids●drugs糖皮质激素●常用药;糖皮质激素 Glucocorticoids;皮质激素转运蛋白（corticosteroid binding globulin,CBG） 妊娠时，CBG增多 肝、肾病、甲低时，CBG减少 肝脏转化 甲亢、妊娠、口服避孕药可加速灭活 ;;皮质激素转运蛋白（corticosteroid binding globulin,CBG） 妊娠时，CBG增多 肝、肾病、甲低时，CBG减少 肝脏转化 甲亢、妊娠、口服避孕药可加速灭活 严重肝病宜用氢化可的松、氢化泼尼松;糖皮质激素 Glucocorticoids;Glucocorticoids●physiological effects糖皮质激素●生理效应;糖代谢 增加肝、肌糖原 升高血糖 蛋白质代谢 加速蛋白分解 大剂量时抑制蛋白合成 脂质代谢 促进脂肪分解 大剂量时抑制脂肪合成;Glucocorticoids●physiological effects糖皮质激素●生理效应;糖皮质激素 Glucocorticoids;抗炎作用 抗免疫作用 抗内毒素作用 抗休克作用 对血液和造血系统的作用 ;抗炎作用 特点： 作用强大 对各种原因引起的炎症均有效 在炎症各个阶段均可发挥作用 抗炎作用的二重性 利：减轻炎症损伤，减轻瘢痕形成 弊：降低机体防御能力，减弱组织修复功能 　　　　感染扩散、复发　　　伤口愈合延迟;Glucocorticoids●effects and mechanisms糖皮质激素●药理作用与机制;抗炎机制——调控参与炎症的一些基因转录 诱导炎症抑制蛋白脂皮素-1的生成增加;Glucocorticoids●effects and mechanisms糖皮质激素●药理作用与机制;细胞膜磷脂;抗炎机制——调控参与炎症的一些基因转录 诱导炎症抑制蛋白脂皮素-1的生成增加 诱导ACE生成，降解缓激肽 抑制NOS，减少NO 抑制与炎症有关的细胞因子 IL-1,2,3,4,5,6,8 TNF-α GM-CSF;;Glucocorticoids●effects and mechanisms糖皮质激素●药理作用与机制;抗免疫、抗过敏作用 抑制免疫反应 小剂量：细胞免疫 大剂量：体液免疫 抗过敏反应 作用机制 对免疫的多环节抑制 干扰补体参与的免疫反应 ;抗内毒素及退热作用 不能破坏、中和内毒素 提高机体对内毒素的耐受力，缓解毒血症状 退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应 稳定溶酶体膜 减少内源性致热原释放;抗休克作用 作用机制 抗炎、抗毒、抗免疫 兴奋心脏 扩张血管 稳定溶酶体膜 减少蛋白水解酶释放 减少心肌抑制因子（MDF）生成;对血液和造血系统的影响 增加 红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原 中性粒细胞 减少 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞 ;6.其他作用 中枢神经系统 骨骼系统 胃肠道;糖皮质激素 Glucocorticoids;替代治疗 急慢性肾上腺皮质功能不全 脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切除术后;替代治疗 严重感染或炎症 严重的细菌感染 以有效足量抗生素为前提，辅以糖皮质激素 病毒性感染 一般不主张用，仅当对机体构成严重威胁时用 重要脏器或要害部位的炎症 减轻症状，防止后遗症;替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植的排斥反应;替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克　适用于各种原因的休克 感染中毒性休克 过敏性休克 心源性休克 低血容量性休克 ;替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 儿童急性淋巴细胞白血病 再生障碍性贫血 粒细胞减少症 血小板减少症 过敏性紫癜;替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 皮肤病 眼科疾病;替代治疗 严重感染或预防某些炎症后遗症 自身免疫性疾病、过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 其他 肾脏疾病　慢性肾炎(肾病型)、肾病综合征 呼吸系统　支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎 心血管系统　急性心肌梗死、完全房室传导阻滞、顽固心衰、重症中毒性心肌炎等 肿瘤　乳腺癌、前列腺癌 ;糖皮质激素 Glucocorticoids;长期大剂量应用引起的不良反应 停药反应;长期大剂量应用引起的不良反应 1.药源性肾上腺皮质功能亢进;长期大剂量应用引起的不良反应 1.药源性肾上腺皮质功能亢进 2